Jaka jest patofizjologia pelwolitotomii?
Tworzenie kamienia: Kamienie nerkowe, zwane również kamieniami nerkowymi, powstają, gdy pewne substancje obecne w moczu, takie jak wapń, szczawian, kwas moczowy i cystyna, krystalizują i agregują. Dokładne mechanizmy powstawania kamieni nie są w pełni poznane, ale czynniki ryzyka obejmują odwodnienie, niektóre schorzenia, dietę i genetykę.
Niedrożność i ból: Kiedy kamień nerkowy urośnie wystarczająco, może utrudniać przepływ moczu z nerek do pęcherza. Ta niedrożność prowadzi do zwiększonego ciśnienia w nerkach i układzie zbiorczym, powodując ból. Ból jest zwykle odczuwany w plecach lub w boku i może być silny, kolkowy, któremu towarzyszą nudności i wymioty.
Diagnoza: Pelwiolitotomię rozważa się, gdy środki zachowawcze, takie jak nawodnienie, leczenie bólu i leczenie farmakologiczne, nie łagodzą objawów ani nie zapobiegają powikłaniom. Badania obrazowe, takie jak USG, prześwietlenie rentgenowskie lub tomografia komputerowa, wykonuje się w celu potwierdzenia obecności, wielkości i lokalizacji kamienia nerkowego.
Interwencja chirurgiczna: Pelviolitotomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu kamienia nerkowego bezpośrednio z miednicy. Procedura obejmuje następujące kroki:
1. Znieczulenie: Zwykle podaje się znieczulenie ogólne, aby zapewnić pacjentowi komfort i unieruchomienie podczas operacji.
2. Pozycjonowanie: Pacjenta układa się w pozycji leżącej, przygotowuje i sterylizuje pole operacyjne.
3. Dostęp: Wykonuje się małe nacięcie w dolnej części brzucha i wprowadza wziernik, aby zapewnić wizualizację i dostęp do kamienia nerkowego.
4. Usuwanie kamienia: Kamień nerkowy lokalizuje się i usuwa z miednicy różnymi technikami, np. pęsetą chwytakową czy litotrypsją laserową. Litotrypsja laserowa polega na rozbiciu kamienia za pomocą lasera na mniejsze fragmenty, które można łatwo usunąć.
5. Zamknięcie: Po usunięciu kamienia usuwa się wziernik, a nacięcie zamyka się szwami.
6. Opieka pooperacyjna: Po zabiegu pacjenci mogą odczuwać dyskomfort i mogą wymagać stosowania leków przeciwbólowych. Być może będą musieli pozostać w szpitalu przez kilka dni, aby monitorować powrót do zdrowia.
Patofizjologia pelwiolitotomii polega na tworzeniu się kamieni nerkowych, które powodują niedrożność i ból. Niezbędna jest interwencja chirurgiczna, która polega na bezpośrednim usunięciu kamienia z miednicy, złagodzeniu objawów, zapobieganiu powikłaniom i przywróceniu prawidłowego przepływu moczu.
