Diagnostyka różnicowa zespołem chorego węzła zatokowego

węzła zatokowego ( SN ) jest głównym stymulatorem serca ziemnego serca . Składa się on z gromady wyspecjalizowanych komórek w prawej górnej komory serca ( atrium ) , które generują impulsy elektryczne i napędzają rytm serca . Termin zespół chorej zatoki ( SSS ) oznacza grupę nieprawidłowych rytmów serca lub zaburzeń rytmu serca . Te rytmy są wynikiem powstawania impulsów zmienionego węzła zatokowego i rozmnażania . Stan stosunkowo rzadkie , SSS jest zazwyczaj spotykane u osób w podeszłym wieku ze współistniejącymi chorobami układu krążenia , ale może mieć wpływ na wszystkie grupy wiekowe. Powoduje

wewnętrzną przyczyną tego zespołu nie jest znany,stan jest nazywany " idiopatyczny ".Zwyrodnienie lub bliznowacenie węzła może być odpowiedzialna za niektórych przypadkach, zwłaszcza u starszych pacjentów i po kardiochirurgia . Niektóre badania wykazały spadek liczby komórek węzłowych i wykrywanie przeciwciał. Choroba wieńcowa , choroby tkanki łącznej i chorób nerwowo-mięśniowych może być związany z zespołem . Kilka defekty molekularne łączyli rodzinnej SSS .

Zewnątrzpochodne powoduje lub czynniki obciążające m.in. leki, takie jak glikozydy naparstnicy , blokery kanału wapniowego i leki antyarytmiczne . Dysfunkcja tarczycy i toksyny ( jak w posocznicy ) także powiązano z zaburzeniami węzła zatokowego . Pomimo ostatnich postępów , zespół ten pozostaje w pełni wyjaśnione , a jego przebieg kliniczny nieprzewidywalne.
Zbiory Objawy

Z łagodnym SSS , pacjenci są zazwyczaj bezobjawowe. Ich tętno może być niska . Jakowada staje się bardziej poważny i organy otrzymują niewystarczającą krwi , pacjenci mogą rozwijać różne objawy , takie jak zmęczenie , splątanie , zawroty głowy, omdlenia , kołatanie serca, ból w klatce piersiowej ( dławica piersiowa) i duszność .

Badania i diagnostyka różnicowa

elektrokardiograficzne ( EKG ) ,najważniejszą metodą diagnostyczną , ujawnia kilka potencjalnych wzorców , które są nieodpowiednie dla stanu fizjologicznego jednostki . Zamiast równym tempie impulsów , z częstotliwością od 60 do 100 uderzeń na minutę (normalny serca) ,węzeł chory tworzy rytm , który jest zbyt wolno ( bradykardia ) lub zbyt szybko ( tachykardia ) , często na przemian między tymi dwoma ekstrema (zespół bradykardia - tachykardia ) . Nieprawidłowości mogą obejmować zahamowania zatokowego ( gdy węzeł nie "ogień" w ogóle) lub bloku (jeśliimpuls nie powiedzie się do stymulowania mięśnia sercowego ) . Tachykardii można przedstawić jako chaotyczne skurcze górnych komór serca (np. migotanie przedsionków, AF ) i paroxystic częstoskurcz nadkomorowy , każda z odrębnych ustaleń elektrokardiograficznych .

Wielu pacjentów ma więcej niż jedną nieprawidłowość EKG . Ambulatoryjne monitorowanie EKG jest czasem używane do korelowania zaburzeń rytmu i objawy. Elektrofizjologiczne badania , rzadko stosowane , obejmuje rejestrowanie aktywności elektrycznej serca za pomocą elektrod spiekanych cewniki napędzane przez naczynia krwionośne .

Rutynowe badania laboratoryjne rzadko są wartości , z wyjątkiem wykluczenia zewnątrzpochodna warunki, takie jak niedoczynność tarczycy, zaburzenia równowagi elektrolitowej , hipoglikemii lub nieodpowiednie stężenia leku . Diagnostyka różnicowa będzie rozważyć inne możliwe przyczyny bradykardii ( np. stan sportowiec, blok przedsionkowo-komorowy , zawał serca ) oraz alternatywnych źródeł kołatanie serca ( inne " szybkie " rytmu serca, choroby zastawek serca lub lękowych ) . Dodatkowe czynniki , które powinny być wyłączone są hipotermia i naczyń lub do omdlenia odruchowe przyczyny .
Leczenie

Korygowanie zewnątrzpochodna przyczyn jestskuteczne tylko podejście medyczne do leczenia SSS . Opieka chirurgiczna polega terapia sztucznego stymulatora , w celu łagodzeniu objawów . Wybór trybu stymulacji jest istotne dla rozstrzygnięcia kliniczne u pacjentów z objawową bradykardią , wpływa nie tylko na jakość życia , ale także na rozwój powikłań, takich jak AF, skrzepy krwi , udaru mózgu i niewydolności serca . Ryzyko AF , na przykład, jest znacznie zmniejszona, kiedy wykorzystywanyjest fizjologicznej ( lub migotanie przedsionkowe i komorowe ) stymulatora . Leki antyarytmiczne mogą być stosowane zapobiec "szybkim" arytmii po założeniu stymulatora .
Porady

kardiolog jest zazwyczaj odpowiedzialny za opiekę nad pacjentem z SSS .

pacjentów z objawową SSS i nie na sztucznym rozrusznikiem serca należy monitorować ich poziom aktywności w celu zminimalizowania objawów. Imperium