Jak pielęgniarka zmniejsza obciążenie wstępne serca?
Zmniejszenie obciążenia wstępnego polega na zmniejszeniu objętości krwi powracającej do serca. Oto kilka strategii, które pielęgniarka może zastosować, aby zmniejszyć obciążenie wstępne:
Leki moczopędne:Podawanie leków moczopędnych, takich jak furosemid (Lasix) lub hydrochlorotiazyd (HCTZ), może zwiększyć wydalanie moczu i zmniejszyć objętość krwi krążącej w układzie naczyniowym. Pomaga to zmniejszyć obciążenie wstępne poprzez zmniejszenie ilości płynu powracającego do serca.
Ograniczenie spożycia sodu:Ograniczenie spożycia sodu poprzez modyfikację diety może pomóc w zmniejszeniu zatrzymywania płynów i zmniejszeniu obciążenia wstępnego. Należy zachęcać pacjenta do ograniczenia spożycia słonych pokarmów i monitorować spożycie pokarmów bogatych w sód.
Uniesienie wezgłowia łóżka:Podniesienie wezgłowia łóżka pacjenta może sprzyjać redystrybucji płynów z kończyn dolnych z powrotem do krążenia centralnego. Może to zmniejszyć obciążenie wstępne poprzez zmniejszenie ilości krwi powracającej do serca.
Leki rozszerzające naczynia:W niektórych sytuacjach można przepisać leki rozszerzające naczynia, takie jak azotany lub blokery kanału wapniowego, aby zmniejszyć opór w naczyniach krwionośnych. Rozluźniając naczynia krwionośne, leki rozszerzające naczynia mogą zmniejszyć obciążenie następcze serca, co pośrednio poprawia obciążenie wstępne poprzez zwiększenie przepływu krwi do przodu.
Ograniczenie podawania płynów:W niektórych przypadkach, jeśli przeciążenie płynami przyczynia się do zwiększonego obciążenia wstępnego, pielęgniarka może ograniczyć przyjmowanie płynów przez pacjenta, aby zmniejszyć ilość płynów przedostających się do układu krążenia.
Pozycjonowanie:Unikanie pozycji Trendelenburga (leżeć płasko z uniesionymi stopami) może zmniejszyć powrót żylny do serca, a w konsekwencji zmniejszyć obciążenie wstępne.
Seria wenesekcji:W przypadku poważnego przeciążenia płynami można wykonać procedurę zwaną seryjną wenesekcją, podczas której w odstępach czasu pobierane są małe objętości krwi, aby zmniejszyć całkowitą objętość krwi krążącej.
Należy pamiętać, że konkretne interwencje mające na celu zmniejszenie obciążenia wstępnego będą zależeć od choroby podstawowej, ogólnego stanu płynów i tolerancji pacjenta. Pielęgniarki muszą ściśle współpracować z innymi podmiotami świadczącymi opiekę zdrowotną, takimi jak lekarze, w celu określenia odpowiedniego podejścia do zarządzania obciążeniem wstępnym w sytuacji każdego pacjenta.
