Dlaczego niskie żelazo i nasycenie w surowicy, ale prawidłowy hematokryt hemoglobiny?

Może być kilka przyczyn niskiego poziomu żelaza w surowicy i nasycenia przy prawidłowym poziomie hemoglobiny i hematokrytu:

1. Niedobór żelaza bez anemii: Jest to stan, w którym zapasy żelaza w organizmie są wyczerpane, ale poziom hemoglobiny pozostaje normalny. Może to wystąpić z powodu przewlekłej utraty krwi o niewielkim nasileniu (np. z powodu obfitych krwawień menstruacyjnych, krwawień z przewodu pokarmowego lub przewlekłego stosowania niektórych leków, takich jak aspiryna), niewystarczającego spożycia żelaza w diecie lub upośledzonego wchłaniania żelaza z jelit.

2. Niedokrwistość chorób przewlekłych: Ten typ anemii jest powszechnie kojarzony z różnymi chorobami przewlekłymi, infekcjami, stanami zapalnymi (np. reumatoidalnym zapaleniem stawów, chorobą Leśniowskiego-Crohna, nowotworem itp.). W takich przypadkach organizm wytwarza cytokiny zapalne, które wpływają na metabolizm żelaza, co prowadzi do zmniejszonego wchłaniania żelaza, sekwestracji żelaza w makrofagach (rodzaj komórek odpornościowych) i zmniejszonego wykorzystania żelaza do produkcji hemoglobiny. W rezultacie żelazo w surowicy i nasycenie mogą być niskie, podczas gdy hemoglobina i hematokryt mogą być prawidłowe lub tylko nieznacznie obniżone.

3. Cecha talasemii: Talasemia jest dziedziczną chorobą krwi charakteryzującą się zmniejszoną produkcją jednego lub większej liczby łańcuchów globiny tworzących hemoglobinę lub jej brakiem. W przypadku talasemii u poszczególnych osób występuje jeden nieprawidłowy gen hemoglobiny i jeden prawidłowy gen, co powoduje łagodne nieprawidłowości w syntezie hemoglobiny. Ten stan może prowadzić do nieznacznie niskiego poziomu żelaza w surowicy i nasycenia z powodu nieefektywnej erytropoezy (produkcji czerwonych krwinek) i zmniejszonego wykorzystania żelaza. Jednakże poziomy hemoglobiny i hematokrytu są zazwyczaj prawidłowe w przypadku cechy talasemii.

4. Niedokrwistość syderoblastyczna: Jest to rzadka grupa anemii, charakteryzująca się gromadzeniem żelaza w mitochondriach prekursorów czerwonych krwinek w szpiku kostnym. Prowadzi to do upośledzenia syntezy hemoglobiny, co skutkuje niskim poziomem żelaza w surowicy i nasyceniem. Pomimo zmniejszonej dostępności żelaza, u niektórych osób z niedokrwistością syderoblastyczną stężenie hemoglobiny i hematokrytu mogą być prawidłowe lub jedynie nieznacznie obniżone.

Należy zauważyć, że niski poziom żelaza i nasycenia w surowicy, a także prawidłową hemoglobinę i hematokryt można również zaobserwować w niektórych stanach, takich jak ciąża i ostra utrata krwi. W celu ustalenia przyczyny i odpowiedniego leczenia może być konieczna wszechstronna ocena, obejmująca wywiad lekarski, badanie fizykalne, badania laboratoryjne, a czasami dodatkowe badania.