W jaki sposób bardzo niskie ciśnienie krwi może zaburzać czynność nerek?
1. Zredukowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR): Niskie ciśnienie krwi może prowadzić do zmniejszenia GFR, czyli szybkości filtrowania krwi przez nerki. Dzieje się tak, ponieważ zmniejsza się ciśnienie w kłębuszkach – małych naczyniach krwionośnych w nerkach odpowiedzialnych za filtrację. W rezultacie z krwi usuwana jest mniej płynów i produktów przemiany materii, co prowadzi do gromadzenia się toksyn w organizmie.
2. Niedokrwienne uszkodzenie tkanki nerek: Ciężkie niedociśnienie może powodować niewystarczający przepływ krwi do nerek, co prowadzi do niedokrwienia lub pozbawienia tlenu w tkance nerek. Może to spowodować uszkodzenie delikatnych struktur nerek, zwłaszcza kanalików i kłębuszków. Długotrwałe niedokrwienie może prowadzić do ostrego uszkodzenia nerek (AKI), a nawet przewlekłej choroby nerek (CKD), jeśli nie zostanie szybko leczone.
3. Upośledzone wchłanianie zwrotne sodu i płynów: Nerki odgrywają kluczową rolę w regulacji równowagi elektrolitów, takich jak sód i potas, a także wody w organizmie. Niedociśnienie może zakłócać te procesy, wpływając na zdolność nerek do ponownego wchłaniania sodu i zatrzymywania wody. Może to skutkować nadmierną utratą sodu i płynów z moczem, co prowadzi do zaburzeń równowagi elektrolitowej i odwodnienia.
4. Aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS): W odpowiedzi na niskie ciśnienie krwi organizm aktywuje RAAS, aby zwiększyć objętość krwi i utrzymać ciśnienie krwi. Układ ten stymuluje uwalnianie reniny, angiotensyny II i aldosteronu, co prowadzi do zwężenia naczyń, zwiększonej retencji sodu i wchłaniania zwrotnego wody. Jednakże nadmierna lub długotrwała aktywacja RAAS może dodatkowo obciążyć nerki i z czasem przyczynić się do ich uszkodzenia.
5. Zmiany strukturalne w nerkach: Przewlekłe niskie ciśnienie krwi może powodować zmiany strukturalne w nerkach. Zmniejszony przepływ krwi i dopływ tlenu może prowadzić do atrofii (skurczu) nerek i zmniejszenia liczby funkcjonujących nefronów, które są jednostkami funkcjonalnymi nerek. Zmiany te mogą powodować stopniowe pogorszenie czynności nerek.
Warto zauważyć, że wpływ niskiego ciśnienia krwi na czynność nerek zależy od ciężkości i czasu trwania niedociśnienia, a także od jego przyczyny. W większości przypadków łagodne niedociśnienie nie stwarza znaczącego ryzyka dla nerek. Jednakże ciężkie i utrzymujące się niskie ciśnienie krwi, zwłaszcza nieleczone, może prowadzić do poważnych powikłań, w tym AKI i PChN. Dlatego ważne jest, aby szybko zająć się niedociśnieniem i opanować je, aby zapobiec potencjalnemu uszkodzeniu nerek.
