Usunięcie płuca na gruźlicę

Gruźlica ( TB ) jest jednym z najgorszych na świecie śmiertelnych chorób . Co roku jest około dwa miliony zgonów związanych z TB - świecie . Jedna trzecia populacji na świecie jest zakażona , chociażwiększość z tych zakażeń jest utajony , a zatem nie może być nadawany. W ostatnich latach przypadki gruźlicy odpornej na antybiotyki stają się coraz bardziej powszechne. W obliczu tego trudnego wyzwania , lekarze muszą czasem uciekać się do zabiegu, aby pomóc w leczeniu chorych na gruźlicę . Jedną z takich procedur chirurgicznych nazywa pneumonektomia lub usunięcie płuc. XDR - TB

Większość zakażeń TB są utajone, co oznacza, że ​​przewoźnik nie wykazuje objawów zakażenia inie mogą być przekazywane . Około 5 do 10 procent osób z utajoną gruźlicą będzie iść dalej rozwijać aktywną postać choroby. Zazwyczaj lekarze leczeniu gruźlicy antybiotykami jak izoniazyd i ryfampicyna . Niestetyzwiększanie liczby zakażenia TB o nazwie MDR -TB jest odporny na te leki . Lekarze mają leki drugiej linii dostępne , ale niektóre bakterie gruźlicy uodporniły się do nich również . Te super- oporne przypadki nazywane są szeroko TB lek TB odporne lub XDR- TB i stanowić zagrożenie dla zdrowia publicznego montażu w wielu krajach na całym świecie . Mimo, że dane na temat stopnia XDR-TB jest nadal ograniczona , to wiadomo, że w 2008 r. około 45 krajów potwierdziło przypadki XDR-TB ,Stany Zjednoczone znajdują się wśród nich .
Kliparty pneumonektomia

Chirurgiczne usunięcie płuca nazywa pneumonektomia . Jest toprocedura , że głównym niesie ryzyko licznych powikłań zagrażających życiu , w tym zakrzepy w płucu , zakażenia i uszkodzenia narządów. Pneumonektomia przeprowadza się zazwyczaj u pacjentów z rakiem płuc, alenajpierw pneumonektomia 1895 faktycznie przeprowadzane w leczeniu pacjentów z gruźlicą i rozedmą . W przypadkach, gdypacjent jest zakażonych XDR-TB , lekarze czasami są zmuszone do usunięcia płuca do leczenia stan pacjenta .

Rozważania

Generalnie lekarze użyciu czterech różnych kombinacji leków w leczeniu XDR -TB . Okres leczenia trwa rok i pół lub dłuższy . Leczenie nie gwarantuje przeżycia dla pacjentów z XDR-TB , jednak czasem obszary przetrwałego zakażenia pozostają nawet po przewlekłej chemioterapii , lubchoroba może spowodować trwałe uszkodzenie płuc . Lekarze muszą czasami polegać na chirurgii w tych przypadkach , mimo ryzyka związanego z płuca lub innych zabiegów chirurgicznych .
Zbiory śmiertelności

liczby opublikowanych badań udokumentowane wyniki przypadkach gdzie pneumonektomia lub inne procedury chirurgiczne przeprowadzono na pacjentach TB . Artykuł w chińskiej Medical Journal w 2010 roku , na przykład, rejestrowane szpitala śmiertelność 12,8 procent z 47 pneumonektomii wykonywanych w leczeniu gruźlicy i innych zapalnych płuc . Kolejny artykuł z Journal of Cardiovascular Chirurgii Klatki Piersiowej i w 2007 r. odnotowano wyników dla 23 pacjentów , którzy przeszli operację ( albo płuca lub resectioning części płuc ), w leczeniu gruźlicy lub powikłań gruźlicy . Śmiertelność wyniosła 4,3 procent szpital . Znowu nie było wiele przypadków poważnych powikłań . XDR - TB jest w każdym przypadku związanym z dużo wyższej śmiertelności niż MDR-TB .
Znaczenie

operacja była czasami stosowane w leczeniu gruźlicy na początku 20. wieku ,pojawienie się antybiotyków w 1940 zdegradowany operację uboczu , gdzie TB leczenia dotyczyła . Zastosowanie nowoczesnej chirurgii w niektórych przypadkach gruźlicy jest więcpowrót do ery sprzed antybiotyku i pokazuje niepokojący stopień, w jakim TB był w stanie rozwinąć odporności na antybiotyki . Ograniczenie to szybko rosnące zagrożenie będzieduże wyzwanie dla władz zdrowia publicznego i firm farmaceutycznych w nadchodzących latach . Imperium