Jaka jest patofizjologia niedokrwistości kwasu foliowego?
Kwas foliowy, znany również jako witamina B9, jest niezbędnym składnikiem odżywczym, który odgrywa kluczową rolę w różnych funkcjach organizmu, w szczególności w syntezie DNA, podziale komórek i tworzeniu czerwonych krwinek. Niedobór kwasu foliowego może prowadzić do rodzaju anemii zwanej niedokrwistością kwasu foliowego, znanej również jako niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego.
Oto przegląd patofizjologii niedokrwistości kwasu foliowego:
1. Zmniejszenie spożycia kwasu foliowego :Główną przyczyną niedokrwistości kwasu foliowego jest niewystarczające spożycie kwasu foliowego w diecie. Może to wystąpić z powodu diety ubogiej w żywność bogatą w foliany, taką jak zielone warzywa liściaste, owoce, orzechy, rośliny strączkowe i żywność wzbogacona. Do niedoborów może również przyczyniać się słaba absorpcja kwasu foliowego z przewodu pokarmowego.
2. Zaburzony metabolizm kwasu foliowego :Kwas foliowy przechodzi w organizmie kilka przemian metabolicznych, zanim będzie mógł zostać wykorzystany. Konwersje te obejmują enzymy, takie jak reduktaza dihydrofolianowa (DHFR) i syntaza metioninowa. Warianty genetyczne lub defekty enzymatyczne w tych szlakach metabolicznych mogą upośledzać konwersję kwasu foliowego do jego aktywnej postaci, prowadząc do funkcjonalnego niedoboru kwasu foliowego.
3. Zwiększone wykorzystanie kwasu foliowego :Pewne schorzenia lub leki mogą zwiększać zapotrzebowanie organizmu na kwas foliowy. Na przykład ciąża, karmienie piersią, szybki wzrost dzieci i choroby przewlekłe, takie jak rak, mogą wyczerpać zapasy kwasu foliowego. Ponadto niektóre leki, takie jak metotreksat i sulfasalazyna, mogą zakłócać metabolizm kwasu foliowego, przyczyniając się do niedoborów.
4. Upośledzona produkcja czerwonych krwinek :Kwas foliowy odgrywa kluczową rolę w syntezie DNA i RNA, niezbędnych składników czerwonych krwinek (RBC). Bez odpowiedniego kwasu foliowego produkcja i dojrzewanie czerwonych krwinek zostaje zakłócone. Prowadzi to do powstawania nienormalnie dużych i delikatnych czerwonych krwinek, zwanych megaloblastami. Szpik kostny, w którym produkowane są czerwone krwinki, uwalnia do krwioobiegu niedojrzałe i nieefektywne komórki megaloblastyczne, co powoduje anemię.
5. Niedokrwistość :Wraz ze spadkiem liczby zdrowych czerwonych krwinek zmniejsza się zdolność krwi do przenoszenia tlenu. Prowadzi to do rozwoju anemii, charakteryzującej się takimi objawami, jak zmęczenie, osłabienie, bladość skóry, duszność, bóle głowy i zaburzenia funkcji poznawczych.
6. Efekty dodatkowe :Oprócz anemii, ciężki niedobór kwasu foliowego może również wpływać na inne szybko dzielące się populacje komórek w organizmie, w tym w przewodzie pokarmowym, jamie ustnej i mieszkach włosowych. Może to prowadzić do zaburzeń żołądkowo-jelitowych, owrzodzeń jamy ustnej i przerzedzania się włosów.
Wczesna diagnostyka i leczenie niedokrwistości kwasu foliowego mają kluczowe znaczenie w zapobieganiu powikłaniom. Odpowiednie spożycie kwasu foliowego poprzez zbilansowaną dietę lub suplementację, zgodnie z zaleceniami pracownika służby zdrowia, może pomóc w utrzymaniu prawidłowego poziomu kwasu foliowego i zapobiec rozwojowi anemii.