Czy pacjent może mieć zawał mięśnia sercowego bez zmian w EKG, ale po 20 godzinach dodatni wynik troponiny, początkowo CK również była podwyższona?
Cichy zawał mięśnia sercowego charakteryzuje się występowaniem objawów odpowiadających niedokrwieniu mięśnia sercowego (ból w klatce piersiowej, duszność itp.), ale bez charakterystycznego uniesienia lub obniżenia odcinka ST w EKG. Zazwyczaj zmiany w EKG są widoczne w ciągu pierwszych kilku godzin po zawale serca, ale u niektórych pacjentów zmiany te mogą nie wystąpić, zwłaszcza jeśli zawał jest niewielki lub obejmuje inną część serca.
W takich przypadkach poziom troponiny może nadal być podwyższony w wyniku uszkodzenia mięśnia sercowego. Troponina to białko uwalniane do krwiobiegu w przypadku uszkodzenia komórek mięśnia sercowego. Można go wykryć we krwi kilka godzin po zawale serca i może utrzymywać się na podwyższonym poziomie do 10 dni.
CK to kolejny enzym uwalniany do krwiobiegu po uszkodzeniu mięśnia sercowego. Poziom CK zwykle osiąga szczyt w ciągu 24–48 godzin po zawale serca i powraca do normy w ciągu 3–5 dni.
Połączenie podwyższonego poziomu troponiny i początkowo podwyższonego poziomu CK, nawet przy braku zmian w EKG, silnie sugeruje zawał mięśnia sercowego. Dalsze badania, takie jak echokardiogram lub MRI serca, mogą być konieczne w celu potwierdzenia diagnozy i oceny rozległości uszkodzenia mięśnia sercowego.