Jakie jest leczenie wodogłowia niekomunikującego?
1. Endoskopowa trzecia komora stomijna (ETV): Jest to preferowana metoda leczenia wodogłowia niekomunikującego. Polega na utworzeniu małej dziury w dnie trzeciej komory, która jest jedną z wypełnionych płynem jam w mózgu. Umożliwia to przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego bezpośrednio z komór do przestrzeni podpajęczynówkowej, omijając zablokowane ścieżki.
- Procedura:ETV przeprowadza się za pomocą endoskopu – małej, elastycznej kamery wprowadzanej przez małe nacięcie w czaszce. Neurochirurg używa endoskopu do wizualizacji komór i utworzenia otworu w trzecim dnie komory.
- Korzyści:ETV jest małoinwazyjna, charakteryzuje się stosunkowo wysokim wskaźnikiem powodzenia i wiąże się z mniejszą liczbą powikłań w porównaniu z innymi opcjami chirurgicznymi.
2. Zastawka komorowo-otrzewnowa (VPS): Zastawka komorowo-otrzewnowa jest kolejnym powszechnym sposobem leczenia. Polega na umieszczeniu cienkiej, elastycznej rurki (bocznika) w celu drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór i przekierowania go do jamy otrzewnej, czyli przestrzeni w jamie brzusznej.
- Procedura:Do komór przez małe nacięcie w czaszce wprowadza się zastawkę. Drugi koniec bocznika jest tunelowany pod skórą i umieszczany w jamie otrzewnej. Zawór jednokierunkowy w boczniku reguluje przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Korzyści:VPS to skuteczna metoda długotrwałej kontroli wodogłowia. W razie potrzeby można go dostosować lub zmienić.
3. Przyżeganie splotu naczyniówkowego (CPC): Procedura ta jest czasami stosowana w przypadkach wodogłowia niekomunikującego spowodowanego nadmierną produkcją płynu mózgowo-rdzeniowego. Polega na kauteryzacji (spaleniu) splotu naczyniówkowego, czyli struktur w komorach wytwarzających płyn mózgowo-rdzeniowy.
- Procedura:CPC można wykonać podczas ETV lub jako osobną operację. Neurochirurg za pomocą endoskopu uzyskuje dostęp do splotu naczyniówkowego i kauteryzuje go za pomocą instrumentu elektrycznego.
- Korzyści:CPC może pomóc w zmniejszeniu wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego i złagodzeniu nacisku na mózg.
Wybór leczenia chirurgicznego zależy od kilku czynników, w tym od przyczyny wodogłowia, wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta, a także wiedzy i doświadczenia neurochirurga. Po każdej interwencji chirurgicznej z powodu wodogłowia niekomunikującego konieczne są regularne kontrole i monitorowanie.
