Jak zapobiec obrzęk następstwie ekstubacja

obrzęk krtani wpływa prawie 30 procent pacjentów po ekstubacji , a 4 procent potrzebę być reintubated z tego powodu , według przeglądu z Holandii , opublikowanym w numerze 2009 " Critical Care ". Tylko u niektórych pacjentów wystąpić poważne objawy i obrzęk krtani zazwyczaj sprowadza się . Identyfikacja czynników ryzyka, wczesne leczenie kortykosteroidami i próby szczelności mankietu może pomóc uniknąć poważnych powikłań związanych z obrzęku następujące ekstubacji . Adrenalina i podawanie tlenu /hel może również pomóc . Rzeczy, które musisz
Cuff sprzętu do badań szczelności
kortykosteroidów
Adrenalina
nebulizatora Obrazów dróg oddechowych cewnika do wymiany Obrazów tlen /hel

Pokaż więcej instrukcji

1 ponownej intubacji znacznie zwiększa śmiertelność .

określał czynniki ryzyka i wykonać test szczelności mankietu . Kobiety , osoby o małej średnicy tchawicy , te intubowano dużych rur i tych intubacji przez długi czas są bardziej narażone na rozwój obrzęk krtani i wymagają ponownej intubacji . Jeślipacjent jest zagrożony , które jej wydech w opróżnionym mankietem i zmierzyć objętość przecieku powietrza . Wygaśnięcie rekord w ciągu sześciu cykli oddechowych i wziąć średnią z trzech najniższych wartości . Ciężkie obrzęk krtani obniża głośność szczelności. Pozytywny wynik testu szczelności mankiet o objętości mniejszej niż nieszczelności 110 ml zwiększa ryzyko ponownej intubacji .
2 leczenie kortykosteroidami może zmniejszyć obrzęk .

Extubate lub leczenia steroidami . Jeśli ciężki obrzęk nie występuje, badacze Holandia polecam jechać do przodu z ekstubacji . Jeślitest szczelności mankiet identyfikuje ciężką obrzęk , leczenie kortykosteroidami przed ekstubacji może pomóc zmniejszyć obrzęk . Wielokrotne dawki kortykosteroidów sześć do 12 godzin przed ekstubacji zapobiegapogorszenia obrzęku krtani .
Mieszaniny 3 Hel /tlenu wystąpić mniejszy opór w drogach oddechowych .

podpiąć zagrożonej pacjenta do dróg oddechowych wymiany cewnika ( AEC ) . Ten cewnika powyżej cewnika intubacji . Chociażurządzenie jest niewygodne, tlenu i /lub helem można podawać przez cewnik w przypadku poważnych powikłań rozwijać. AEC pomaga również cewniki przypomnienie ponownej intubacji , jeśli to konieczne . Mieszanina 40/60 hel /tlen przeżyją mniejszy opór w drogach oddechowych niż powietrza wzbogaconego tlenem .
4 Adrenalina nebulizacji może zmniejszyć potrzebę ponownej intubacji .

Obserwować pacjenta w ciągu jednej godziny po ekstubacji lub po podaniu kortykosteroidów i AEC dla objawów niepokoju . Jeśli ma objawy ciężkiej niewydolności oddechowej prezentują sięrozintubowany pacjent może być rozładowany iAEC mogą być usunięte .
5

Podawać steroidy, epinefryny lub tlenu i helu w przypadku wystąpienia działań niepożądanych i obserwować pacjenta do innego godzinę przed reintubating . Adrenalina nebulizacji może zmniejszyć obrzęk krtani w ekstubowani pacjentów , kontrolowanych badaniach klinicznych, jednak brakuje , zgłoś naukowców Holandia. Imperium