Co powoduje podwyższony poziom enzymów wątrobowych podczas ciąży?

Istnieje kilka potencjalnych przyczyn podwyższonej aktywności enzymów wątrobowych, zwanych również aminotransferazami wątrobowymi, podczas ciąży:

Zmiany fizjologiczne:

- Normalne zmiany w ciąży :W czasie ciąży następuje wzrost produkcji niektórych hormonów, takich jak estrogen i progesteron, co może powodować łagodne podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych, szczególnie w trzecim trymestrze ciąży. Podwyższenia te są zwykle przemijające i nie wskazują na żadną chorobę wątroby.

Schorzenia związane z ciążą:

- Cholestaza położnicza :Jest to specyficzna dla ciąży choroba wątroby, charakteryzująca się upośledzonym przepływem żółci z wątroby do pęcherzyka żółciowego. Zwykle występuje w trzecim trymestrze ciąży i może prowadzić do podwyższonej aktywności enzymów wątrobowych, zwłaszcza fosfatazy alkalicznej (ALP) i transferazy gamma-glutamylowej (GGT). Częstym objawem jest swędzenie skóry, zwłaszcza dłoni i podeszew stóp.

- Stan przedrzucawkowy :Stan związany z ciążą, charakteryzujący się wysokim ciśnieniem krwi i białkomoczem (obecność białka w moczu). Ciężki stan przedrzucawkowy może prowadzić do podwyższonej aktywności enzymów wątrobowych, a także innych objawów zajęcia wątroby.

- Zespół HELLP :Poważne powikłanie ciąży charakteryzujące się hemolizą (zniszczeniem czerwonych krwinek), podwyższoną aktywnością enzymów wątrobowych i małą liczbą płytek krwi. Zespół HELLP może szybko postępować i wymaga szybkiej interwencji medycznej.

Infekcje:

- Wirusowe zapalenie wątroby :Infekcje takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, wirusowe zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu E mogą powodować podwyższony poziom enzymów wątrobowych w czasie ciąży. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest zwykle łagodną chorobą, ale wirusowe zapalenie wątroby typu B i E może mieć cięższy przebieg i wymagać ścisłego monitorowania.

Leki i toksyny:

- Leki :Niektóre leki, takie jak niektóre antybiotyki, leki przeciwdrgawkowe i przeciwbólowe, mogą jako efekt uboczny powodować zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.

- Toksyny :Narażenie na substancje toksyczne, takie jak niektóre chemikalia lub alkohol, może również prowadzić do podwyższenia poziomu enzymów wątrobowych.

Podstawowe schorzenia wątroby:

- Istniejąca choroba wątroby :U kobiet z istniejącymi wcześniej chorobami wątroby, takimi jak przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby lub autoimmunologiczne choroby wątroby, w czasie ciąży może wystąpić podwyższony poziom enzymów wątrobowych.

Zaburzenia dróg żółciowych:

- Kamica żółciowa :Obecność kamieni żółciowych w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych może powodować niedrożność i prowadzić do podwyższenia poziomu enzymów wątrobowych, zwłaszcza ALP i GGT.

Diagnostyka różnicowa:

- Diagnostyka różnicowa:W niektórych przypadkach podwyższona aktywność enzymów wątrobowych podczas ciąży może wynikać z chorób niezwiązanych z wątrobą, takich jak choroby tarczycy lub niektóre choroby mięśni.

Należy pamiętać, że same łagodne podwyższenia aktywności enzymów wątrobowych nie zawsze są powodem do niepokoju w czasie ciąży. Jednakże znaczne lub utrzymujące się podwyższenie wymaga oceny przez pracownika służby zdrowia w celu ustalenia przyczyny i zapewnienia odpowiedniego leczenia.