Zestaw Zasady HIPAA transakcji .

W styczniu 2009 roku , Departament Zdrowia i Usług Społecznych opublikowane ostateczne zasady niezbędne przyjęcie zmienionego Ubezpieczenia Zdrowotnego Przenośność i odpowiedzialności ustawy , pierwotnie uchwalonej przez Kongres Stanów Zjednoczonych w 1996 roku HHS przyjęła X12 5010 i NCPDP D.0 transakcji HIPAA . Średnia dla Medicaid subrogacji wierzytelności aptecznych , znanych jako NCPDP wersji 3.0 , również została przyjęta . Ustanawiającego HIPAA transakcja zestaw reguł potencjalnie otwiera drogę do płynniejsze przekazywanie elektronicznych rejestrów medycznych . HIPAA transakcja ustalić zasady Raporty

potrzeba określenia uniwersalnych transakcji zestaw kodów ustanawia początki bardziej efektywnego i wydajnego systemu opieki zdrowotnej . Bez tego fundamentu , błędy i emisji kodowania informacji o pacjencie i zatrzymać płatności .

HHS zmodyfikowany standardowy kod ustawia niezbędne do prawidłowego kodowania procedur szpitalnych pacjentów i diagnozy w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób , 10. Rewizja , Modyfikacja kliniczne ICD- 10 - CM kody diagnostyczne i Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób , 10. Rewizja , proceduralne System kodowania ICD-10 -PCS z pacjentem w szpitalu procedur kodów . Wdrożenie dla obu zmian jest 1 października 2013 do wszystkich podmiotów opieki zdrowotnej , w tym szpitali, domów opieki , ośrodków rehabilitacyjnych , świadczących usługi medyczne , stomatologiczne i instytucjonalne , aptek i innych.

Oba przepisy zawierają plany opieki zdrowotnej , izb rozrachunkowych i niektórzy dostawcy . Zgodność z powodu dat dla wszystkich podmiotów bliskich w dniu 1 stycznia 2012 roku.
Ważne Transakcje EDI

Consult CMS " Kod transakcji wyznacza standardy ", wydanej w 2009 roku . Ważne Electronic interfejs danych transakcje obejmują : .

- 837 roszczeń medycznych z różnic instytucjonalnych , dentystycznych lub zawodowych . Transakcja ta ustawiona kategoryzuje złożenia dane rozliczeniowe opieki zdrowotnej i informacji , z wyjątkiem roszczeń aptek detalicznych i pozwala dostawcom na płatników lub faktury bezpośrednio do interakcji z izb rozrachunkowych i innych zaangażowanych w bilingu

- . 820 . Płace - odliczone i inne wypłaty premii dla grupy produktów ubezpieczeniowych . Ta kategoria obejmuje opłatę składek ubezpieczeniowych lub kolekcji z wypłat premii z banku do ubezpieczyciela lub agenta ubezpieczyciela

- . 834 Korzyści rekrutację i utrzymanie korzyści . . Ten kod kategorii, używana przez związki, urzędów , agencji, i ubezpieczycieli zwerbować członków do płatników lub organizacji świadczeń opieki zdrowotnej , administrujących lub roszczeń , ubezpieczenia , stanowi uproszczony proces płatności.

Płatnicy są organizacje utrzymania zdrowia , preferowanym dostawcą organizacje, Medicare lub Medicaid lub wykonawców i podwykonawców tych organizacji i innych agencji rządowych

- . 835 przekazy elektroniczne . . Opisuje płatności przekazywanych, porady przekaz, i wyjaśnienie korzyści bezpośrednio pomiędzy dostawcą i zleceniodawcy lub za pośrednictwem instytucji finansowych wykorzystywanych do przetwarzania płatności . Imperium EDI status , Zapytanie , odpowiedzi i Kody procesowe

Pytania i odpowiedzi kody to: .

- 270 i 271 zapytanie Uprawnienie , odpowiedź : . . używany do określenia na utrzymaniu członka i korzyści

- 276 i 277 Zdrowie . obchodzi roszczenie zapytanie stan , odpowiedź : Służy do określenia stanu roszczenia

- 278 Przegląd informacji usługi medyczne : Służy do przekazywania informacji niezbędnych do opieki zdrowotnej i zgłaszanie wyników przeglądu usług

EDI . . kody procesowe obejmują Foto

- 997 Functional transakcji potwierdzenia : Używane do zdefiniowania i przedstawienia elektronicznie zakodowane zapisy

- wersja NCPDP Telekomunikacja standardowa 5.1 , apteka detaliczna roszczenia : . . używany do składania roszczeń indywidualnych aptek ubezpieczycieli i płatników przez dostawców .
Poziom 1 i Poziom 2 zgodność

Organizacje zaangażowane w transakcję partnerskiego testowania Ukończ poziom 1 zgodności dla przyjęcia zasad ustalonych transakcji w 2010 roku. poziom 2 zgodności , umożliwiając transmisję standardowych zapisów danych pomiędzy partnerami , następuje w 2011 roku. Imperium