Powody dla ERISA Zmiana ustawy The Denial
Dochód pracownika starców Bezpieczeństwa 1974 ( ERISA ) reguluje podawanie świadczeń pracowniczych . Część podawanie tych planów wymaga roszczeń w sprawie świadczeń i decyzje administratorzy Rzut musi w odniesieniu do tych roszczeń . Jeśli wniosek o świadczenia odmówiono , Erisa określa strukturę odwołań zgodnie z którymadministrator plan może zmienić swoją decyzję . Co to jest Erisa ?
Erisa została uchwalona w celu ochrony uczestników programów świadczeń pracowniczych poprzez ustanowienie minimalnych standardów . Jestnaturalne naprężenia w strukturze ERISA ponieważ pracodawcy dobrowolnie sponsora świadczeń, ale uczestnicy muszą również ochronę . Tak, że pracodawcy nie arbitralnie odmówić roszczeń o świadczenia ,głównym Erisa zapewnia ochronę , że uczestników jest zaplanować system administracji roszczeń , który przewiduje osi czasu i terminów, w których administratorzy Rzut musi podejmować decyzje w odniesieniu do wniosków oraz że warunki planu są przestrzegane przez wszystkie strony .
Erisa roszczenia Administracja
Erisa wymaga, aby każdy plan musi utworzyć i prowadzić stosowne procedury dotyczące roszczeń świadczeń oraz , że procedury te nie mogą niepotrzebnie hamują lub utrudniają inicjowanie lub przetwarzania roszczeń . Roszczenia muszą być wykonane zgodnie z warunkami planu iwierzyciel muszą być notyfikowane jak najszybciej , ale nie później niż w ciągu pięciu dni, jeżeliroszczenie nie przestrzegać odpowiednich procedur . W przeciwnym razieadministrator plan musi powiadomić uczestnika decyzji świadczeń w rozsądnym terminie , ale nie później niż 90 dni po otrzymaniu zastrzeżenia , chyba że szczególne okoliczności wymagają rozszerzenia . Określenie korzyści muszą być napisane w sposób , który jest zrozumiały dla przeciętnego uczestnika . Oznaczanie musi wyjaśnić konkretny powód , żewniosek o świadczenia została odrzucona i zawiera odniesienie do konkretnych przepisów planu , na którychokreślenie zostało oparte . Ponadtopismo determinacja musi opisać wszelkie dodatkowe materiały lub informacje , które byłyby niezbędne doindywidualnej mieć udane zasiłek .
Odwołania Under ERISA
Odwołanie należy pozwolić plan uczestnikowi pełną i rzetelną ocenę . W związku z powyższym , uczestnicy muszą mieć co najmniej 180 dni od daty otrzymania zawiadomienia o determinacji niekorzystnym korzyści. Ten poziom przeglądu biorą pod uwagę wszystkie komentarze, dokumentów i innych materiałów przedstawionych przez powoda . Podczas apelu ,ekspert jest konsultowany który nie był zaangażowany w wstępnego przeglądu . Ocena nie daje żadnego szacunku dla wstępnego przeglądu . Ogólnie rzecz biorąc, decyzje odwoławcze muszą być podane do uczestników nie później niż 60 dni po otrzymaniu wniosku o odwołanie .
I powodów do zmiany Denial
Zmiany odmowy na poziomie odwołania często występują z wielu powodów. Jeśliuczestnik nie zastosował odpowiednie procedury w ramach planu ,uczestnik może refile swoje roszczenie , i jest prawdopodobne, żeodmowa byłaby zmieniona. Jeśliuczestnik może wykazać , że plan wspiera ich roszczenia ipopełnił błąd w początkowym etapie przeglądu , które często zapewniają pozytywny odwołania . Po drugie , jeśli dowody medyczne , pod warunkiem , że może być brakowało od wstępnego przeglądu , będzie często zmieniać umysły opinie. Imperium
