Definicja formularza Ubezpieczenie precertyfikacji

ubezpieczycieli i medycznych dostawców często używają " precertyfikacji " i " preautoryzacji " zamiennie . Będziesz zazwyczaj formularza precertyfikacji uzyskać preapproval gdy wymagają hospitalizacji , operacji lub niektóre leki . Precertyfikacji jest standardem w organizacji zarządzania zdrowia i wielu ubezpieczycieli użyć precertyfikacji do koordynowania procesu planowane leczenie dla wszystkich typów programu . Celem

forma precertyfikacji powiadamia ubezpieczyciela usługi otrzymasz wraz z datą i miejscem swojego postępowania . Formularz można znaleźć imię i nazwisko, datę urodzenia , adres zamieszkania oraz dane kontaktowe . Operator może również podać szczegóły swojej choroby ze specyfiką dotyczących planowanej długości pobytu i swoje postępy od poprzednich zabiegów . Informacje te są czasami przekazywane przez lekarza notatek i dokumentacji medycznej, które mogą być przesyłane w formie z . Jeśli jesteśubezpieczony , ale niepacjent ,formularz może również szczegółowo dane osobowe i polityka . Szczegóły lekarzy i obiektów świadczących usługi pojawi się również na formie .
Funkcja

precertyfikacji niektóre postacie są bardzo proste , a służą jedynie do powiadomienia ubezpieczyciela o swoje przeznaczony leczenie , inne są bardzo szczegółowe, jakubezpieczyciel może skorzystać z formularza w celu koordynacji świadczeń i określić zasięg. Zazwyczajgłówną funkcją postaci jest formalne zgłoszenie usług . Ubezpieczyciele następnie przejrzyj informacje z precertyfikacji wraz z dokumentami uzupełniającymi do stwierdzenia konieczności medycznej leczenia.

Rozważania

Pamiętaj, że precertyfikacji jest nie to samo co preapproval zapłaty roszczenia. Pomimo, że ubezpieczyciel może udzielić " preapproval " na podstawie informacji podanych w formularzu , nie jest togwarancja, że ​​otrzymasz zwrot wszystkich kosztów związanych z Twoim preauthorized opieki . Należy skontaktować się z działem informacji polityki i pokrycia korzyść ubezpieczyciela w celu ustalenia faktycznego ubezpieczenia dla swoich procedur i leków . Należy również pamiętać, że korzystanie z tej formy precertyfikacji nie jest obowiązkowe . Niektórzy ubezpieczyciele akceptują precertyfikacji przez telefon, Internet lub listu .
Ostrzeżenie

ubezpieczyciele nie wymagają precertyfikacji dla wszystkich usług , ale są pewne procedury i leki , dla których Twój ubezpieczyciel może zmniejszyć zasięg jeśli zaniedbamy uzyskać preautoryzacji . Ciężar uzyskania uprzedniego zezwolenia zazwyczaj spoczywa na Ciebie i Twoich dostawców . Niektórzy ubezpieczyciele pobierze wyższy odliczeniu , jeśli zaniedbamy uzyskać preautoryzacji dla niektórych zabiegów . W niektórych przypadkach ubezpieczyciel może odmówić reklamacji . W środowisku HMO , lekarzem podstawowej opieki lublekarz prowadzący musi uzyskać preautoryzacji . W przypadku zaniedbania tego , a roszczenie jest zabroniony ,HMO nie pozwaladostawcy do wystawienia rachunku za odmówiono płatności . Imperium