Co robi CPT Rozdzielenie Średnia

?Lekarz zapisuje usługi , która zapewnia , że w leczeniu swoich pacjentów używając współczesnej terminologii proceduralne ( CPT) kody . Każdy zabieg ma swój własny kod, zawierający niewielkie leczenia, które może byćczęścią głównej procedury , takie jak chirurgia . Ubezpieczyciel określa, ile zwrotu z lekarzem za pomocą kodów , które zgłosi się on , więclekarz może być w stanie zwiększyć swoje dochody poprzez podział główną procedurę na kilka mniejszych procedur, które jest znane jako CPT rozdziału . Znaczenie

Rozdzielenie warto dla lekarza , gdy stawki refundacji dla każdego indywidualnego traktowania dodać do więcej niż cena leczenia skojarzonego . Zgodnie z Illinois , lekarz prowadzący raporty panel metaboliczny , kod 80048 , zamiast wymienienie wszystkich badań laboratoryjnych , żezawiera zespół metaboliczny , taki jak testy poziomu wapnia w krwi pacjenta oddzielnie . Jeślilekarz może zgłosić do 14 oddzielnych testów laboratoryjnych , a otrzymasz $ 20 dla każdego badania laboratoryjnego , zbierając 280 dolarów jestlepsze rozwiązanie niż raportowania badań laboratoryjnych w grupie i odbierania 250 dolarów, ale rozdział nie pomaga lekarzowi , jeślifirma ubezpieczeniowa płaci 300 dolarów na grupa testów .
Klasyfikacja

CPT rozdział jestbłąd , nie oszustwo , bolekarz robi zgłosić rzeczywistych usług, które ona zapewnia pacjentowi , ale raporty je nieprawidłowo. Firma ubezpieczeniowa sprawdza wniosek lekarza dla każdego rozdziału , że podejrzewa , i jeżeli stwierdzi, rozdział , może to odwrócić rozdziału , łącząc drobne zabiegi do głównej procedury .

Wykrywania

firma ubezpieczeniowa może sprawdzić rozdziału szukając niektórych kodów na żądanie zwrotu . Zgodnie z Wisconsin , jeślilekarz składa dwa wnioski o traktowanie cięcia na małe porcje skóry pacjenta ,firma ubezpieczeniowa może zdecydować o przekwalifikowanie tych roszczeń w jednym wniosku o traktowanie cięć na większej powierzchni skóry pacjenta. Jeślilekarz składa dwa wnioski o zbadanie każdego z oczu pacjenta ,firma ubezpieczeniowa może łączyć roszczenia do jednego wniosku o rozpatrzenie obu oczu .
Właściwe użytkowanie

rozdzielenie jest właściwe w określonych warunkach . Zgodnie z Illinois ,lekarz nie powinna składać indywidualnych testów laboratoryjnych w ramach procedury grupy , nawet jeśli są one częścią składową procedury grupowej , kiedy nie prowadzi tych testów w tym samym czasie. Lekarz dodaje kod modyfikujący gdy raporty te badania , aby pokazać firmę ubezpieczeniową , dlaczego jest ich rozdzielenie . Imperium