Czy Medicare uchylenie zastosowanie jedynie do odszkodowania roszczeń pracowników

Świadczenia z ubezpieczenia Medicare są dostępne dla emerytów i osób niepełnosprawnych, jak ubezpieczenie zdrowotne finansowane przez rząd . Medicare przypisać niektóre przepisy wytycznych - znane jako alokacji odłogowania - w przypadku gdybeneficjent prowadzi dodatkowe ubezpieczenie zdrowotne przez innych ubezpieczycieli . I podczas gdy roszczenia odszkodowań zazwyczaj wymagają Medicare zatrudnić odłogowania wytyczne , pewne typy błędów i nie - odpowiedzialności roszczeń mogą także usprawiedliwiać ich wykorzystanie . Medicare odłogowania Dotacje

Medicare odłogowania alokacji ( MSA ) wytyczne stały się powszechną praktyką w ramach roszczeń odszkodowawczych pracowników w wyniku ustawy Medicare Integrity Program z 1996 roku. Jako część przenośności ubezpieczenia zdrowotnego i Accountability Act ( HIPAA )Medicare Integrity Program zarządza procesami likwidacji szkód dla Medicare odbiorców . Wytyczne te szczegółowo rozłożyć Medicare rolę w procesie likwidacji szkód z udziałem Medicare odbiorcy . W ramach procesu roszczeń , Medicare sporządza wniosek , który zawiera listę obrażeń odbiorcy, przewidywanych potrzeb zabiegów i wszelkie koszty związane z leczeniem . Propozycje Medicare zdefiniować także terminy , w których płatność zostanie zrealizowana oraz identyfikuje rolę Medicare podczas różnych etapów procesu roszczeń i płatności .

Wtórny Pokrycie dostawcze

pracownicze świadczenia pracownicze są zazwyczaj objęte ubezpieczenie zdrowotne pracodawcy , więc w każdej chwiliroszczenie jest złożony ,plan zdrowotny obejmuje co najmniej część kosztów leczenia . IlekroćMedicare beneficjent prowadzi inną formę ubezpieczenia zdrowotnego Medicare automatycznie staje sięwtórnym dostawca pokrycia . Oznacza to, że bez względu na korzyści są dostępne w " podstawowej " dostawcy odbiorcy muszą być wyczerpane przed pokrycia Medicare może się rozpocząć. I choć bez winy i odpowiedzialności roszczenia może również obejmować wiele ubezpieczycieli ,korzystanie z odłogowania alokacji w ramach garniturach odpowiedzialnością i bez winy jest mniej powszechne niż się roszczeń odszkodowawczych pracowników.

Rodzaje odszkodowań wytyczne odłogowania alokacji

Medicare stosuje dwa rodzaje likwidacji szkód związanych z Medicare odbiorców . Klasa 1 Rozliczenia obejmować ludzi, którzy już otrzymują Medicare pokrycie świadczeń, które obejmuje osoby, które już osiągnęły wiek emerytalny i osób niepełnosprawnych . Dla klasy 1 rozliczeń ,wielkość kwoty rozliczenia nie ma znaczenia . Klasa 2 odszkodowań zaangażować ludzi , którzy będą otrzymywać Medicare pokrycie świadczeń lub odwołały decyzję o odmowie . Klasa 2 osiedla musi również obejmować koszty rozrachunku więcej niż $ 250.000 . Roszczenia odszkodowawcze i odpowiedzialność zarówno pracowników rozliczenia może mieścić się w klasy 1 lub klasy 2 kategorie problemów .
Bez winy i odpowiedzialności Rozliczenie

Prawo Medicare okoliczne rolę jako dostawca pokrycia wtórnego wymaga recenzentów do określenia zobowiązań kosztów Medicare , gdyodbiorca jest zaangażowany w bez winy lub roszczenia odpowiedzialność rozliczenia . Różnice między odszkodowań i bez winy lub roszczenia odszkodowawcze stanowić problem dla Medicare recenzentów , próbując stosować wytyczne odłogowania alokacji . Roszczenia odszkodowawcze pracowników zazwyczaj obejmują prosta analizę kosztów niezbędnych zabiegów medycznych , a roszczenia z tytułu odpowiedzialności cywilnej , a bez winy może obejmować czynniki zewnętrzne , takie jak koszty uszkodzeń i identyfikacji , kto jest winny . Czynniki te wykraczają poza standardowymi wytycznymi MSA Medicare , które są przeznaczone do oceny roszczeń odszkodowawczych pracowników. W rezultacie , Medicare nie jest wymagane lub zobowiązany do korzystania wytyczne odłogowania w kontaktach z zobowiązania lub wierzytelności rozrachunku bez winy . Imperium