Jak odwołać się od decyzji Medicare Denial

. Według 2008 Amerykańskie Stowarzyszenie Zdrowia Narodowy ubezpieczyciela Report Card , Medicare zaprzeczył prawie 7 procent roszczeń w 2008 r. tempo zaprzeczenie poprawiła się od 2003 r., kiedy , według artykułu dostarczonej przez Hospicjum & Stowarzyszenie Opieki Paliatywnej w stanie Nowy Jork , Medicare zaprzeczył 13 procent roszczeń . Kiedy złożyć wniosek Medicare , jest szansa , że może to być zabroniony. W celu ochrony praw oraz zapewnienia , że poprawne decyzje są podejmowane ,proces apelacyjny Medicare jest na miejscu . Instrukcja
1

Skontaktuj się z lekarzy i świadczeniodawców opieki zdrowotnej . Według oficjalnej stronie rządowej dla Medicare , należy zwrócić się do lekarzy i świadczeniodawców opieki zdrowotnej w celu udzielania informacji " , które mogą pomóc w sprawie. " Przedmioty , które mogą pomóc sprawa zawierać litery opinii lekarskiej , sprawozdania rozliczeniowe i dokumentacji medycznej .
2

Rozważ ktoś pomóc w odwołaniu . Według służb prawnych New Jersey , Medicare odbiorcy " mają prawo do tego, ktoś pomoże im odwołania . " Możesz wyznaczyć członka rodziny, przyjaciela, lekarza, adwokata lub uważasz, że ktoś inny może pomóc w procesie . Wypełnij formularz CMS- 1696 do wyznaczenia przedstawiciela do pomocy.
3

Kompletna i cms - 20027 , Medicare Request Form ponowne ustalenie . Formularz ten rozpoczyna pierwszy etap procesu odwoławczego . Formularz ten należy złożyć w ciągu 120 dni od daty otrzymania decyzji roszczenia . Musisz wymienić , dlaczego nie zgadzasz się z determinacją. Jeśli masz dowody na poparcie odwołanie , załączyć kopie dowodów do formy .
4

Kompletna i cms - 20033 , wniosek formularz Medicare ponownego rozpatrzenia. Jest to drugi etap procesu odwoławczego . Jeśliponowne ustalenia została podtrzymana , możesz poprosić o ponowne rozpatrzenie . To musi być złożony w terminie 180 dni od daty ponownego ustalenia . Formularz ponownego rozpatrzenia odzwierciedla formę ponownego ustalenia .
5

Kompletna i forma cms - 20034A /B ,Wniosek o Medicare przesłuchania przez sędziego prawa administracyjnego ( ALJ ) . Musi wynosić co najmniej 100 dolarów w kwestii we wniosku o wydanie ALJ usłyszeć twierdzenie, ( od 2010 ) . Wniosek musi być złożony w ciągu 60 dni po decyzji ponownego rozpatrzenia. Wszelkie pisemne dowody , w tym raporty i sprawozdania z pierwszych dwóch poziomów odwołania należy składać do sądu .
6

Kompletna i plików DAB -101 , odwołanie formularz Medicare Odwołanie Rady . Jest to czwarty poziom procesu odwoławczego . Wniosek ten należy złożyć w terminie 60 dni od wydania decyzji administracyjnej, sędzia prawo . Na tym posiedzeniu ,Rada Apelacyjna Medicare ( MAC) jest zdania, wszystkie dowody i zapisy z prawa administracyjnego rozprawie . MAC może przyjmować decyzje prawa rozprawy administracyjnej , zmienić go w jakiś sposób lub wysłać go z powrotem do sędziego prawa administracyjnego do ponownego rozpatrzenia.
7

odwołać się od decyzji do federalnego sądu okręgowego w dzielnicy, w której beneficjent mieszka lub ma główne miejsce prowadzenia działalności . Wniosek musi być złożony w ciągu 60 dni po decyzji MAC. Musi być co najmniej 1,050 dolarów w kwestii ( z grudnia 2010 r.) . Nowe dowody nie mogą być prezentowane na tym poziomie . Imperium