Jak Apel ubezpieczenie zdrowotne

Pod Niedrogi opieka akt 2010 , wszyscy konsumenci , którzy są pokryte z programu ubezpieczenia zdrowotnego może odwołać roszczenie . Odwołanie najpierw przechodzi wewnętrzny proces odwoławczy firmy Health Plan , który zmienia się przez plan zdrowia . Jeślidecyzja nie jest korzystne odwołanie , odwołanie może przejść przez proces przeglądu zewnętrznego do innego określenia , Niedrogi opieka akt stwierdza . Firma Plan zdrowia poinformuje każdą decyzję, apeluję do was w formie pisemnej. Instrukcja
1

Obejrzyj powodów odmowami notowanych na wyjaśnienie roszczenia za korzyści ( EOB ) , które otrzymały pocztą. EOB szczegóły płatności roszczenia za --- pełnopłatny , częściowo lub całkowicie zaprzeczył płatnego . Jeśliroszczenie zostanie częściowo lub całkowicie zaprzeczył ,EOB wyświetli każdy powód . Jeśli nie zrozumieć przyczyny zaprzeczenie, skontaktuj się z firmą Health Plan , korzystając z numeru telefonu znajdującego się na EOB .
2

skontaktować się z lekarzem i poprosić o zaświadczenie, że wspiera swoją atrakcyjność . Na przykład , jeżeli roszczenie zostało odrzucone z powodu braku konieczności medycznej , mają lekarz napisać list wyjaśniający dlaczegozapewniona opieka była konieczna .
3

Zbieranie dokumentacji medycznej ze wszystkich służby zdrowia , obiekty i szpitale. Zbierz całą korespondencję z firmą ubezpieczeń zdrowotnych , które odnoszą się do sporu roszczenia masz zamiar odwołać . Przejrzyj całą dokumentację , aby upewnić się , że urządzenie obsługuje odwołania .
4

Zadzwoń firmę Health Plan , korzystając z numeru na odwrocie karty identyfikacyjnej , aby złożyć odwołanie pierwszego poziomu . Możesz również złożyć pisemny wniosek o odwołanie z wykorzystaniem adresu na EOB . Powiedz przedstawiciela masz dokumentację uzupełniającą i e-mail, e-mail lub faksem do firmy Health Plan , zgodnie z instrukcjami przedstawiciela.
5

Zadzwoń firmę zdrowie plan złożyć dodatkowe odwołania , jeślidecyzja nie jest korzystne. Wielu ubezpieczycieli zdrowotnych pozwalają drugi i trzeci odwołania wewnętrznego , z różnych recenzentów patrząc na roszczenia.
6

odwołania zewnętrznego pliku , jeśli już wyczerpane wszystkie poziomy wewnętrznych bez pozytywnej decyzji w sprawie wniosku. Skontaktuj się z firmą planu zdrowia i stosować się do jego wskazówek , w jaki sposób złożyć odwołanie zewnętrzne . Często jest toostateczna i wiążąca poziom odwołania . Imperium