Jak złożyć odwołanie w firmie Ubezpieczenia Zdrowotnego

firmy ubezpieczeniowe Zdrowie rutynowo odmówić pokrycia do pacjentów zarówno ze względu na błędy lub interpretacji klinicznej pacjenta konkretnego planu zdrowia . Spółka może uznać za pewne testy lub procedur medycznie konieczne , lub może błędnie zdecydować , że plan nie obejmuje jakiegoś lekarstwa . Gdy nie zgadzasz się z decyzją zakładu ubezpieczeń zdrowotnych , ważne jest , aby natychmiast odwołać , i zwrócić się o pomoc do lekarza . Rzeczy, które musisz Foto Wyjaśnienie świadczeń
kopią polityki Foto kopii dokumentacji medycznej
List od lekarza

Pokaż więcej instrukcji
1

Przejrzyj wyjaśnienie korzyści ( EOB ) od firmy ubezpieczeniowej . EOB przedstawia dokładne opłat otrzymanych od lekarza urzędu , i wyjaśnia , jak bardzofirma ubezpieczeniowa zapłaci za każdy zarzut . Jeżelispółka odmawia opłaty ,EOB będzie stwierdzić dlaczego . Przyczyny mogą obejmować uznanie opłaty niepotrzebne , lub stanu " sprzed istniejących, " co oznacza, że ​​miał ją zanim zostały objęte przez Spółkę.
2

Oceń swoje kopii polisy ubezpieczeniowej . Firmy ubezpieczeniowe robią błędów pisarskich , i może domagać się, że polityka nie obejmuje procedurę , kiedy to faktycznie robi .
3

Natychmiast powiadomić firmę ubezpieczeniową , jeślibadanie EOB i polityki ujawnia żefirma dokonała błąd pisarski . Zazwyczaj można naprawić ten błąd , mówiąc do przedstawiciela biura obsługi klienta . Zwrócić się do przedstawiciela poprawnie przetworzyć żądania . Uzyskać numer potwierdzenia i nazwisko przedstawiciela , i zanotuj go .
4

Napisz list do firmy ubezpieczeniowej , jeżeliodmowa jest nie tylkobłąd pisarski . Zawierać imię i nazwisko , adres i numer polisy . Zawierać nazwisko lekarza lub usługodawcy oraz datę zakres usług . Państwo , które nie zgadzają się z odmową , a swoje powody . M.in. dlategoprocedura była medycznie konieczne , zgodnie z lekarzem . Załączyć odpowiednie kopie dokumentacji medycznej , aby wykonać kopię zapasową swoich sprawozdań .
5

Powiadom listu listem poleconym , więc można dostać paragon , który pokazuje , kiedyfirma otrzymała list.
6

Poproś lekarza , aby napisać firmie list . Lekarz może dokładniej wyjaśnić, dlaczegoprocedura była medycznie konieczne , lub można wykonać kopię zapasową swoich roszczeń o terminach stanie , jeśli starają się udowodnić, że nie był wcześniej istniejących . Nie czekaj dolekarza , aby napisać ten list przed wysłaniem własnych.
7

czekać 30 dni od datyfirma otrzymał list . Usłyszysz z powrotem w ciągu tych 30 dni. Imperium