Przepisy ubezpieczeniowe dotyczące koordynacji świadczeń

Większość planów ubezpieczeń i roszczeń płatnicy świadczeń między dwoma koordynowania planów zdrowotnych , gdypacjent ma pokrycia przez więcej niż jednego planu ubezpieczenia lub nośnika . Koordynacja świadczeń jeststandardową praktyką , a koszty mogą być dzielone między obu planów . Zasady określające kolejność płatności i który ubezpieczyciel jest zapowiadane najpierw są przez Krajowe Stowarzyszenie Komisarzy Ubezpieczeniowych ( NAIC ) . Zasady te określają plany pierwotne i wtórne pacjenta . Podstawowym planem jest zapowiadane i płaci Plan pierwszy iprawdopodobnie wtórny pokryć pozostałą część kosztów leczenia . Non-Dependent/Dependent Zasada

Pierwsza reguła w określaniu kolejności obowiązujących świadczeń jestzasada non-dependent/dependent . Przepis ten stanowi, że osoba jest objęta jego pracodawcy planie ochrony zdrowia w pierwszej kolejności. Innych programów , takich jakmałżonka , w którejosoba jest na utrzymaniu , nie stosuje się drugi .
Aktywny /nieaktywny Zasada

aktywne nieaktywne reguła /ubezpieczenia mogą być również stosowane . Zasięg zdrowie plan pojawić jako aktywnego pracownika będą uznane za Twój podstawowy plan ubezpieczeń zdrowotnych . Jeśli otrzymujesz ubezpieczenie zdrowotne w wyniku zwolnień i przejścia na emeryturę w celu pokrycia dodatkowego odebraną jako aktywnego pracownika ,zakres zwolnień lub emeryt będzie wtórne do aktywnego planu . Na przykład , jeśli na emeryturę i otrzymywać świadczenia emerytów , ale podjąć inną pracę z zakresu opieki zdrowotnej ,zakres emeryt będzie wtórna . Imperium Urodziny Zasada

zasada urodziny następuje , gdydziecko ma pokrycie w związku małżeńskim rodziców z planów planu zdrowia obojga rodziców . Rodzic z wcześniejszego miesiąca i dnia urodzin ( lata wyłączone ) jestrodzic, który stanowi podstawowy zakres jego dziecka . Jeśli rodzice mają urodziny tego samego dnia ,rodzic, który miał już plan rodzic staje sięzapewnienie podstawowego zakresu .
Zbiory Zasady Separacja /Rozwód

separacji lub rozwodu dodaje kolejne zmarszczki na koordynacji procesu korzyści. O ile nie określono w wyroku rozwodowym , zazwyczajrodzic , któregosąd ustanowił jako bardziej finansowo odpowiedzialny zapewnia podstawowy zasięg do dziecka . Ożenił się ponownie rodzic może zapewnić pokrycie wtórne dziecka i plan jego małżonka może dostarczyć trzeci poziom zasięgu .
Medicare /Medicaid Zasady

dla NAIC zasady stosują się do ludzi z Medicare i Medicaid zasięgu. Zgodnie z ogólną zasadą , Medicare i Medicaid są wtórne do innego zasięguosoba może mieć . Przepisy ubezpieczeniowe Medicaid są regulowane na szczeblu państwowym i Medicare są określone zasady na szczeblu federalnym . Wszelkie pokrycia pracodawca uważany jest sponsorowany , aby pierwotne plany Medicare i Medicaid . Imperium