Różnica między PPO , HMO & POS

Organizacje Preferowane dostawcze ( PPO ), zdrowie organizacji obsługi technicznej ( HMO ) oraz Point- of-Service (POS) plany są wszystkie formy zarządzane planów opieki . Typ zarządzanej ubezpieczenia opiekuńczego masz określa koszt i zakres ubezpieczenia , jak również lekarzy do których masz dostęp . Opis

Zarządzane ubezpieczyciele pielęgnacji utrzymuje sieć dostawców , że pacjenci są zachęcani do korzystania . Korzystanie z sieci jest zwykle lekarzy obowiązkowe w planie HMO , chyba, że​​pacjent otrzymuje skierowanie od dostawcy opieki podstawowej ( PCP ) . Zwiedzanie poza siecią lekarze poza dozwolone w UZP lub POS , ale jestwyższe opłaty za usługi .
Pokrycie

W większości HMO , ubezpieczyciel płaci dużą część kosztów z tytułu świadczeń określonych w planie , podczas gdyubezpieczony płaci wstępnie określoną współpłacenia w odwiedzać lekarza . W wielu planów PPO , pacjenci muszą złożyć wniosek i czekać na zgodę przed otrzymaniem zwrotu kosztów za usługi zdrowotne . Plany POS zależy od dostawcy i może przypominać HMO lub PPO , stosując kombinację dopłat , współubezpieczenia i odliczeniami .

Odliczeniami

odliczeniu jest minimalna out- of-pocket kosztyubezpieczony musi zapłacić przed złożeniem roszczenia do ubezpieczyciela . Odliczeniami sąwspólną cechą ubezpieczenia PPO , i może zwrócić się do pokrycia otrzymał od out-of - sieci dostawców w planie POS .
Zbiory Składki

Firmy ubezpieczeniowe negocjować z lekarze sieci na kontrolowanie kosztów ubezpieczenia , co sprawia, dostawców usług medycznych od nie- sieciowych droższych . Z tego powodu , HMO mają najniższe składki , natomiast PPOs i plany POS mają wyższe składki ze względu na większą dostępność do opieki zdrowotnej poza siecią .

Rozważania

Plany ubezpieczeniowe HMO zazwyczaj położyć większy nacisk na prewencyjnej opieki niż inne zarządzanych systemów opieki . Bez pokrycia dla medycyny prewencyjnej , podstawowe zabiegi , w tym rutynowe badania kontrolne , szczepienia i mammografii , muszą być pokryte z własnej kieszeni . Imperium