Różne typy zakładów ubezpieczeń zdrowotnych

Istnieje kilka różnych rodzajów zakładów ubezpieczeń zdrowotnych i planów : HMO , PPOs , POS i opłat za usługę . Różne firmy oferują różne poziomy pokrycia i różne ilości elastyczności dotyczących lekarzy i szpitale , które można użyć . Czy nie czujesz się przytłoczony lub zastraszani . Przy odrobinie badań , łatwo jest zrozumieć różnice między tymi rodzajami planów spółek. Podstawowe informacje

firmy ubezpieczeniowe zdrowie mają te same podstawowe pojęcia : za miesięczną lub roczną opłatę , w zamian płacą procent kosztów opieki zdrowotnej poniesionych przez pacjentów , których dotyczą . Firmy ubezpieczeniowe musi znaleźć sposób , aby zapewnić planów , które są wystarczająco przystępne , żeznaczna liczba ludzi staną się członkami , bezutraty pieniędzy firma ubezpieczeniowa w procesie . Różne rodzaje firm ubezpieczeniowych go o to w inny sposób, który wpływa na swoje możliwości jako pacjent .
Terminologia

" sieci " odnosi się do szpitali, lekarzy i służby zdrowia dostawców , które są zakontraktowane z firmy ubezpieczeniowej . " Odliczyć " jestilość pieniędzy trzeba będzie zapłacić , zanim rozpoczyna ubezpieczenie zdrowotne w. Na przykład , jeśli masz odliczenia 500 dolarów i rachunek szpital jest 9.250 dolarów , można byłoby zapłacić 500 dolarów , a firma ubezpieczeniowa pokryjepozostałe 8.750 dolarów . " Co- pay " jest( zazwyczaj małe ) ilość pieniędzy , które płacisz za każdą usługę . Na przykład , można zapłacić 10 dolarów za ogólną check-up , a firma ubezpieczeniowa obejmuje resztę. Imperium HMO

HMO oznacza " Utrzymanie Zdrowia organizacja . " HMO spróbować płacić szpitale i opieka zdrowotna dostawców jak najmniej starając się zapewnić niedrogie ubezpieczenie . Aby to zrobić , HMO negocjować z szpitali i opieki zdrowotnej , aby wymyślić umów , określających konkretne ilościHMO zapłaci za konkretne usługi . W zamian ,dostawca lub opieki zdrowotnej szpital otrzymuje więcej pacjentów . Z tego powodu u pacjentów objętych HMO są wymagane w celu uzyskania pomocy w ramach sieci, które HMO . HMO zwykle za co płaci , a nie odliczeniami , i zwykle wymaga posiadania lekarza podstawowej opieki zdrowotnej ( lekarz podstawowej , które mogą odnosić się do specjalistów w zależności od potrzeb ) .
PPO

PPO ( " Preferowane Organizacja Provider " ) jest podobna do zasady HMO . Jednakże, jaksugeruje nazwa , wybierając traktowanie w sieci PPO preferowany jest raczej niż wymagana . W ten sposób , PPOs zapewnienia większej elastyczności. Jednakże , jeśli jesteś częścią Urzędu i uzyskać pomoc medyczną na zewnątrz sieci, co- pay i odliczeniami są wyższe niż w przypadku leczenia w ramach sieci . To jest do wyrównania dodatkowych kosztów UZP w płatności za opiekę w noncontracted dostawcy . PPOs oferują większą elastyczność , nie wymagając od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej . Foto Foto Foto POS

POS ( " Point of Service " ) plan jestskrzyżowanie HMO i A PPO . Plany POS , jak HMO , wymaga lekarza podstawowej opieki zdrowotnej , i pokrywają prawie wszystkie opłaty przewidziane w ramach sieci . Ale plan POS , masz taką samą elastyczność jak z UZP : możesz być traktowane przez lekarzy i szpitale spoza sieci planu POS przy zachowaniu niektórych ( nie wszystkich) kosztów leczenia objętych firmy ubezpieczeniowej .
Zbiory FFS

FFS ( " opłata za usługę " ) plany są różne od HMO , PPOs i POZ planuje , bo nie mają zakontraktowaną sieci służby zdrowia . Zamiast tego decyduje się na określoną kwotę , że będą płacić za każdą usługę . Na przykład ,szpital może pobierać 1,375 dolarów za dzień na poziomie podstawowym opieki , alepolityka FFS może tylko zwrócić 1,250 dolarów na ten sam dzień . Pacjent jest odpowiedzialny za różnicę 75 dolarów. To jest poza wszelkimi odliczeniami lub co płaci zaangażowany w politykę . Jednak plany FFS pozwalają największą elastyczność w wyborze , który udostępnia swoje opieki zdrowotnej , ponieważ nie są zawierane z nikim . Imperium