Co uważa się za istniejącą wcześniej chorobę, która prawdopodobnie spowoduje odmowę ubezpieczenia zdrowotnego?

Firmy ubezpieczeniowe mogą odmówić ubezpieczenia w przypadku istniejących wcześniej schorzeń. Stan istniejący to stan chorobowy, na który cierpi dana osoba przed złożeniem wniosku o ubezpieczenie zdrowotne. Niektóre typowe istniejące wcześniej warunki obejmują:

* Rak

* Choroba serca

* Cukrzyca

* Udar

* HIV/AIDS

* Choroba psychiczna

Zakłady ubezpieczeń zdrowotnych mogą również odmówić ubezpieczenia w przypadku schorzeń związanych z wcześniej istniejącym stanem. Na przykład osobie chorej na raka można odmówić objęcia chemioterapią lub radioterapią.

Ustawa Affordable Care Act (ACA) zabrania firmom ubezpieczeniowym odmawiania ubezpieczenia w przypadku istniejących wcześniej schorzeń. Istnieją jednak pewne wyjątki od tej reguły. Na przykład towarzystwa ubezpieczeniowe mogą nadal odmówić ubezpieczenia na wcześniej istniejące schorzenia, jeśli dana osoba:

* Ma istniejącą wcześniej chorobę, która nie jest uważana za „chorobę kwalifikującą” w rozumieniu ACA.

* Nie posiada stałego ubezpieczenia zdrowotnego.

* Ma istniejącą wcześniej chorobę, która nie jest objęta planem ubezpieczenia zdrowotnego.

Jeżeli danej osobie odmówiono objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym z powodu istniejącej wcześniej choroby, może ona odwołać się od tej decyzji. Proces odwoławczy może różnić się w zależności od stanu.

Należy zauważyć, że ACA nie zabrania towarzystwom ubezpieczeń zdrowotnych pobierania wyższych składek od osób z wcześniej istniejącymi schorzeniami. Jednak ACA ogranicza wysokość opłat, jakie towarzystwa ubezpieczeniowe mogą pobierać za istniejące wcześniej schorzenia.