W jaki sposób wpłynąć na dostęp zasięgu Ubezpieczeń i wykorzystania Health Care
Z wysokich kosztów opieki zdrowotnej , większość ludzi w Stanach Zjednoczonych , na prośbę , może nie płacić za wizyty w gabinecie lub zabiegu z własnej kieszeni ?; to jest, gdy ubezpieczenie zdrowotne jest cala Jednak z tego ubezpieczenia ,firma ubezpieczeniowa może kontroluje dostęp pacjentów do usług medycznych . Zdrowy rozsądek podpowiada, że ktoś z ubezpieczenia będą bardziej skłonni do korzystania z usług dostawcy , który , z kolei , zwiększa wykorzystanie . Ograniczony dostęp bez ubezpieczenia
Jeśli pacjenci nie mogą sobie pozwolić na płacenie za usługi medyczne , albo z własnej kieszeni lub ubezpieczenie , służby zdrowia może odmówić ich leczenia . Choć większość nie - dla - zysku szpitale są zobowiązane do przedstawienia jakąś opiekę charytatywną na rzecz ubogich lub ubezpieczony, w celu utrzymania ich nie - dla - zysku stan lekarze prywatnej praktyki nie mają takich ograniczeń . W związku z powyższym ,brak ubezpieczenia może bar pacjentów z otrzymania usług medycznych .
Dostępu warunkowego z ubezpieczeniem
Posiadanie ubezpieczenia nie gwarantuje dostępu . Różne rodzaje ubezpieczeń ustawić warunki , kiedy , gdzie i od kogo dostęp do usług medycznych będzie przyznawana , takich jak HMO i MCO . Mniej restrykcyjny jest zasięg PPO , w którym pacjent musi płacić więcej, ale otrzymuje więcej możliwości w zamian; a fee for service ( FFS ) poczynione zostały ustalenia między dostawcą i pacjenta , gdy ubezpieczenie nie jest na miejscu . Imperium Health Maintenance Organization ( HMO )
HMO traktuje tylko tych pacjentów, którzy są członkami jego planu zdrowotnego . Umowa HMO dla świadczenia opieki z pacjentów gwarantuje dostęp do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej ( PCP ) , który następnie określa dostęp do specjalistów i szpitali . Każdego pacjenta lekarz pierwszego działa jako " strażnika " w tym zakresie . Bez zezwolenia jest PCP , pacjenci mogą być pozbawieni opieki specjalne . Podstawowa opieka lekarskich zachęty finansowej rekompensaty są czynnikiem wpływającym na lekarzy ograniczających dostęp pacjentów do opieki specjalności lub eksperymentalnej .
Zarządzane Pielęgnacja organizacji ( Mon)
przeciwieństwie HMO , dostęp do diagnostyki i leczenia z ubezpieczenia MCO jest określana przez " formularies ", które są listy dozwolonych metod leczenia i leków na receptę . Dozwolone są tylko te zabiegi specjalnie wymienione na formularies MCO jest . Inne zabiegi pielęgnacji i nie są szczegółowo omówione , a ich koszt nie będzie wypłacana przez MCO .
Preferowane Organizacja Provider (PPO )
mniej restrykcyjne i bardziej otwarty forma ubezpieczenia , w zakresie dostępu , jest korzystnym Organizacja Provider (PPO ) . Pacjent nie musi wybrać PCP strażnika lub użyj listy formularies , ale on nie musi płacić więcej za przywilej korzystania żadnego lekarza z jakiegokolwiek powodu . Jestodliczeniu , które muszą być spełnione w ciągu roku przedubezpieczeniowa rozpoczyna zapłacić część kosztów leczenia. Ponadto ,pacjent musi dopłacić , aby zobaczyć dostawcę , który nie jest w sieci planu dostawców uczestniczących .
Kontraktu między pacjentem i dostawcze ( FFS )
Przed Pojawienie ubezpieczenia ,oryginalny system dostawy byłaopieka medyczna układ między lekarzem a pacjentem . Dziś system ten jest nazywany Opłata za usługi ( FFS ) . Pacjent żąda usług medycznych . Lekarz zapewnia usługi . Lekarz wysyła rachunek. Chociaż istnieje kilka umów ubezpieczeniowych , które obejmują dziś pacjentom na podstawie opłaty za usługi , rozwiązania te mogą być wykonane bezpośrednio w biurze rozliczeniowym z lekarzem , który ładuje pacjenta"prywatny rachunek" stopy . Ta stawka jest najniższa cenaDostawca zaakceptuje procedurę bez zwrotu kosztów ubezpieczenia .
Związku Wśród Ubezpieczeń, dostęp i wykorzystanie
posiadające ubezpieczenie zapewnia środki płatnicze za usługi medyczne , ubezpieczenie nie zawsze gwarantuje dostęp do usług . Jednak bez dostępu do usług , wykorzystanie nie jest możliwe . Imperium
