Jak walczyć z Twojej HMO
Jeśli Organizacja Zdrowia Konserwacja odmówił autoryzacji opiekę medyczną , wysyłając do Ciebie i Twojego lekarza pierwszegolistu odmowa , walczyć odmowę z listem odwoławczym i skontaktujemy się z rozmów telefonicznych przed rozpoczęciem zwiedzania innych opcji płatności . Rzeczy, które musisz Foto Karta Ubezpieczenia Foto Wyjaśnienie korzyści ( EOB ) Foto Denial list z HMOPokaż więcej instrukcji
1 Zrozum EOB .
Czytaj uważnie swojej EOB , które zazwyczaj można znaleźć w Internecie lub w dokumentach otrzymanych przy włączonych do planu HMO . Zadaj sobie pytanie , czy plan obejmuje swoją kondycję pod konkretnych okolicznościach . Na przykład ,plan może obejmować utratę wzroku tylko wtedy, gdy jest to związane z cukrzycą .
2 Telefon firmy ubezpieczeniowej .
Gdy masz dobry powód , aby sądzić,HMO niesłusznie odmówiono reklamacji , należy zadzwonić pod numer 800 na odwrocie karty ubezpieczeniowej . Trzymaj kartę poręczne , tak że pracownicy firmy mogą zweryfikować swoją tożsamość i informacji ubezpieczeniowej . Wyjaśnij, że trzeba będzie złożyć odwołanie dla odmowy roszczenia , i poproś o odpowiednie dokumenty.
3 Napisz list odwołania do przedstawienia swojej sprawy .
Napisz list odwołania . Wyjaśnij, dlaczego uważasz, że zostałeś niesłusznie odmówiono pokrycia . Uzyskania dokumentacji medycznej od lekarza , szpitala lub wszelkich specjalistów , którzy zaleca się traktować w swoim stanie. Odnoszą się do tych dokumentów w swoim piśmie i przesłać je w literą . Fax list i dokumentów do firmy ubezpieczeniowej na szybsze odpowiedzi .
4 Przypomnij firmę ubezpieczeniową , że trzeba decyzję o swoim odwołaniu .
Nawiązywanie połączenia , aby śledzić z firmy ubezpieczeniowej , potwierdza, że otrzymał dokumenty odwołania. Odwołania mogą trwać kilka dni lub kilka miesięcy . Zapytaj , kiedy byłoby właściwe , aby zadzwonić ponownie sprawdzić stan swojego odwołania . Jeśli oczekiwania na procedurę, która jest dość pilna , niechfirma znać , więc będzie się do szybszej decyzji . Zwrócić się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej , o których mowa czy kto początkowo można śledzić .
5 Porozmawiaj z lekarzem na temat innych możliwości płatności .
Jeślifirma ubezpieczeniowa odmawia odwołanie , umówić się na spotkanie z lekarzem, aby zbadać inne możliwości płatności . Na przykład , jeśli odmówiono zasięgu wzroku , sprawdź , czy Twój pracodawca oferuje plan wzroku , które można dodać do swojej korzyści . Zapytaj swojego lekarza , czylokalna organizacja charytatywna oferuje tanie usługi wizyjne czy kwalifikujesz się do pomocy rządowej . Twój lekarz może mieć pomysły i zasoby nie wiedzieć.
6 Znajdź porady lub pomocy opieki zdrowotnej zarządzania sprawami z zewnątrz organizacji .
Jeśli lekarz nie może znaleźć rozwiązania , szukać pomocy na zewnątrz . Sprawdź healthcareadvocates.com i patientadvocate.org , które mogą pomóc Ci w poruszaniu się skomplikowanych zagadnień ubezpieczeniowych . Poproś o pomoc w konkretnej sprawie, pozwalając im, że ani firma ubezpieczeniowa , ani lekarz może znaleźć rozwiązanie swojego problemu medycznego . Imperium
