Lista korzyści HMO Mandated na Florydzie
Tytuł XXXVII statutu Florida szczegóły wymagania dla zakresu ubezpieczenia zdrowotnego świadczone przez organizacje opieki alimentacyjnych ( HMO ) w stanie Floryda . Rozdział 641 zawiera przepisy szczególne do HMO . Floryda ustawodawca zawiera w statucie jego obiektywnych "zapewnienie , że kompleksowe plany prepaid opieki zdrowotnej zapewniają wysokiej jakości opieki zdrowotnej . " Aby spełnić ten cel , ustawodawca że mandaty HMO zapewnienia pewnych rodzajów pokrycia . Wymagane Korzyści - Ogólne
HMO musi obejmować opieki medycznej bez konieczności prescreening . Musi ona obejmować leczenie cukrzycy , sprzęt i materiały, jeżeli uzna to za niezbędne z medycznego przez lekarza prowadzącego i musi odczekać do pięciu wizyt w gabinecie raz w roku , bez uprzedniego zezwolenia , do dermatologa , który jest na podstawie umowy z HMO .
HMO Polityka musi przewidywać przedłużenie 12 miesięcy korzyści dla osoby, która jest całkowicie wyłączone w dniu zaprzestania polityki . Wykluczenie preexisting warunkach jest ograniczona do 12 lub 18 miesięcy w zależności od szczegółów rejestracji. HMO musi oferują konwersję do indywidualnej polityki , jeślizadaszony osoba traci uprawnienia z rozwiązaniem stosunku pracy lub poprzez rozwiązania zasięgu grupy przez pracodawcę . Nawrócenie nie jest wymagana w pewnych okolicznościach , takich jak oszustwa , przenoszenie geograficznego i niepłacenie składek należnych
Zbiory Wymagane Korzyści - . Dzieci
HMO obejmuje dzieci , to musi zapewnić pokrycie usług nadzoru zdrowia dzieci w wieku od urodzenia do 16 , w tym badań lekarskich , szczepień i badań laboratoryjnych . Jeśli uzna to za niezbędne z medycznego przez lekarzy ,polityka musi obejmować znieczulenia i hospitalizacji zabiegów stomatologicznych dla pacjentów poniżej 8 roku życia i rozszczep podniebienia chirurgii i - terapii dla pacjentów do 18 roku życia .
Pokryte , dziecko musi mieć zasięg od chwili narodzin . Jeślipolityka obejmuje dzieci i ustanawia wiek zakończenia zasięgu dzieci , musi nadal zapewniać pokrycie dla dziecka, które jest umysłowo lub fizycznie niepełnosprawne jak długodziecko nie jest w stanie utrzymać siebie i zależy od rodzica do opieki objętej .
Wymagane Korzyści - Kobiety
HMO musi pozwalająw ciągu roku wizyta dla kobiety , aby zobaczyć ginekologa bez uprzedniego zezwolenia oraz muszą obejmować wszelkie niezbędne dalsze się opieki . Musi ona obejmować bazową i ustawicznego mammografii w oparciu o zalecanej częstotliwości .
Jeślipolityka jest ważna dla macierzyństwa , musi umożliwić przedłużonego leczenia szpitalnych , jeśli uzna to za niezbędne przez lekarza prowadzącego . Jeżeli zasięg jest macierzyństwo ,polityka musi obejmować usługi certyfikowanych położnych pielęgniarka lub innych odpowiednio licencjonowanych położnych i centrów porodowych .
Jeślipolityka jest ważna dla raka piersi , nie może ograniczać leczenia szpitalnego uznane za niezbędne przez lekarz . Mastektomii pokrycia musi zawierać protezę i chirurgii rekonstrukcyjnej .
Wymagany opcjonalny Pokrycie
HMO musi zaoferować ubezpieczającemu grupy , na odpowiednim dodatkowej składki , ubezpieczenia dla psychicznego i nerwowego Zaburzenia w tym leczenia szpitalnego co najmniej 30 dni i dodatkowo co najmniej 1000 dolarów za rok świadczeń ambulatoryjnych . HMO musi także udostępnić świadczeń ambulatoryjnych w leczeniu uzależnień , pod nadzorem licencjonowanego lekarza lub psychologa . Imperium
