Co to jest odpowiedzialność opieki zdrowotnej usługodawcy w Managed Care

?Odpowiedzialność dostawcy opieki zdrowotnej w ramach organizacji udało opieki jest zapewnienie wysokiej jakości usług , kontroli kosztów i zapewnienia, że ​​wszystko jest niezbędne z medycznego opieki . Wysokiej jakości usługi organizacji

Zarządzane opieki używać administratorów stron trzecich (TPA) do monitorowania wykorzystania , jakości i świadczenia usług . Dostawca musi zapewnić pokrycie 24-godzinny . Protokoły dla Medicaid i Medicare plany są ustalane przez Centers for Medicare i Medicaid Services ( CMS ) .
Kontroli kosztów

Aby kontrolować koszty , dostawcy wyrażają zgodę na przekazaniestwierdził usługi i przyjmuje na siebie odpowiedzialność finansową za koszty usług . Jako dostawca podstawowej opieki zdrowotnej , koordynuje wszystkie inne usługi . Pacjent musi uzyskać skierowanie , aby wszystkie inne usługi refundowane . Dostawcy otrzymują list "dostawców w - sieci " , aby odnosić się do pacjentów . . Wszelkie inne podmioty są traktowane z sieci i są zwracane według stawki niższej Imperium niezbędne z medycznego

Zwrot jest ograniczona do niezbędnych z medycznego usługi ; niepotrzebne usługi będzie nie podlega zwrotowi . Dostawcy muszą korzystać z jego profesjonalnego osądu , aby zdecydować , czy leczenie jest konieczne, niezależnie od zgody lub odmowy roszczenia . Kontrakty udało opieki wyraźnie wskazuje wyłączenia z ubezpieczenia . Imperium