1Co może się wydarzyć, jeśli pacjent otrzyma niedopasowaną krew?
Natychmiastowa reakcja:
- W ciągu kilku minut lub godzin po transfuzji pacjent może odczuwać dreszcze, gorączkę, niepokój i duszność.
Hemoliza:
- Niezgodne przeciwciała obecne w osoczu biorcy atakują przetoczone krwinki czerwone, powodując ich rozkład (hemolizę). Hemoglobina i resztki komórek są uwalniane do krwioobiegu.
DIC i uszkodzenie nerek:
- Uwolnienie hemoglobiny i fragmentów komórek może wywołać rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC), stan, w którym w całym organizmie dochodzi do nieprawidłowego krzepnięcia.
- DIC może prowadzić do rozległego krwawienia i uszkodzenia narządów, w tym niewydolności nerek.
Powiększenie śledziony i żółtaczka:
- Śledziona odgrywa rolę w usuwaniu uszkodzonych czerwonych krwinek z krążenia. W odpowiedzi na hemolizę śledziona może się powiększyć (splenomegalia).
- Gdy wątroba przetwarza rozkładaną hemoglobinę, gromadzi się nadmierna ilość bilirubiny, powodując żółtaczkę (zażółcenie skóry i oczu).
Niewydolność nerek i wstrząs:
- Uszkodzone krwinki czerwone, pozostałości komórek i przeciążenie hemoglobiną mogą zatykać kanaliki nerkowe, powodując ostre uszkodzenie nerek i potencjalnie prowadząc do niewydolności nerek.
- Nagromadzenie substancji toksycznych i utrata objętości krwi może spowodować wstrząs krążeniowy i spadek ciśnienia krwi.
Leczenie:
W przypadku wystąpienia hemolitycznej reakcji transfuzyjnej należy natychmiast przerwać transfuzję i wdrożyć leczenie wspomagające:
- Płyny dożylne w celu utrzymania krążenia i zapobiegania uszkodzeniu nerek.
- Leki kontrolujące gorączkę i zwalczające szok.
- Leczenie rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, jeśli to konieczne.
- W ciężkich przypadkach może być konieczna transfuzja wymienna w celu usunięcia niezgodnej krwi i zastąpienia jej zgodną krwią.
Zapobieganie ma kluczowe znaczenie w celu uniknięcia transfuzji niedopasowanej krwi. Dokładna identyfikacja pacjenta, dokładne procedury oznaczania grupy krwi i dopasowywania krzyżowego oraz ścisłe przestrzeganie protokołów transfuzji mają kluczowe znaczenie dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta.
