Nowy algorytm na leczenie Leczenie cukrzycy typu 2
The American Association of Clinical Endocrinologists ( AACE ) niedawno stworzony algorytm leczenia cukrzycy typu 2 . Celem jest osiągnięcie kontroli glikemii poprzez ukierunkowanie poziomu glukozy we krwi ( HbA1c ) o 6,5 proc poprzez zmiany stylu życia , takich jak dieta i ćwiczenia , w połączeniu z farmakoterapią . Jednego do dwóch Drug Therapy dla HbA1c 6,5 procent do 7,5 procent
Pacjenci z poziomu HbA1c o 6,5 procent do 7,5 procent należy rozpocząć od monoterapii metforminą jako podstawę leku lub pioglitazon, jeśli sitagliptyny lub akarbozą występują zaburzenia czynności nerek lub wątroby . Jeżeli monoterapia nie powiedzie się, należy dodać eksenatyd sitagliptyna lub gliburyd . Foto Foto Foto trzech leków do terapii insulinowej dla HbA1c 6,5 procent do 7,5 procent
podwójna terapia z powyższych leków wmaksymalnej skutecznej dawki nie osiąga kontrolę glikemii , metformina można łączyć sitagliptyny lub eksenatyd , albo gliburyd oraz pioglitazon lub glinide . Jeśliinsuliny zdolność trzustki połączeniu z potrójną terapią narkotyków wydzielania nie osiągnie kontroli glikemii , to potrzebne jest leczenie insuliną i metforminą pozostajenajbezpieczniejszym leki łączyć z leczeniem insuliną . Imperium Dwa narkotyków terapia dla HbA1c 7,6 procent do 9,0 procent
monoterapii jest mało prawdopodobne, aby osiągnąć poziom HbA1c o 6,5 procent u pacjentów z obecnego poziomu HbA1c o 7,6 procent do 9,0 procent. Dlatego terapia powinna być podwójna wszczęto z eksenatydu metforminą , albo sitagliptyny , pioglitazon, gliburydu lub glinide .
Trzy narkotyków do insulinoterapii dla HbA1c 7,6 procent do 9,0 procent
Jeśli podwójna terapia nie osiąga kontrolę glikemii , trzeci lek należy dodać . AACE zaleca używanie metforminę z sitagliptyny plusa pioglitazon lub gliburyd, metforminę eksenatydem powiększonej pioglitazon lub gliburydu lub metforminę z pioglitazonu powiększonej gliburyd . Jeśli potrzebne jest leczenie insuliną , aby osiągnąć cele, HbA1c , to metformina pozostajenajbezpieczniejszym lekiem do stosowania w połączeniu z insuliną .
Zarządzanie HbA1c powyżej 9,0 procent
nowo zdiagnozowanych , u pacjentów z cukrzycą bez objawów , leczenia lub terapii podwójnego potrójne ze wspomnianych leków może być stosowany w połączeniu z metforminą w celu osiągnięcia redukcji HbA1c. W nowo zdiagnozowanych pacjentów z objawami częstego oddawania moczu , nadmierne pragnienie lub utrata masy ciała , lub u pacjentów już w ramach leczenia farmakologicznego , ale nadal występują poziomy HbA1c ponad 9,0 procent , leczenie insuliną należy rozpocząć natychmiast .
