Jaka jest patofizjologia prawidłowego, samoistnego porodu drogą pochwową?

Normalny, spontaniczny poród drogą pochwową jest procesem fizjologicznym obejmującym złożone interakcje pomiędzy czynnikami matczynymi i płodowymi. Proces można podzielić na trzy etapy:

1. Rozwarcie i zatarcie szyjki macicy:

- Rozszerzenie: Szyjka macicy, która w czasie ciąży jest zwykle zamknięta, zaczyna się rozszerzać lub otwierać, aby umożliwić przejście główki dziecka. W procesie tym pośredniczy uwalnianie hormonów, w tym oksytocyny, które stymulują skurcze mięśni macicy. Skurcze wywierają nacisk na szyjkę macicy, powodując jej rozrzedzenie i stopniowe rozszerzanie.

- Zacieranie: W miarę rozszerzania się szyjki macicy, staje się ona również cieńsza lub zacierana. Dzieje się tak, gdy dolna część macicy, zwana dolnym odcinkiem macicy, rozciąga się i pociąga szyjkę macicy do góry. Zatarcie wyraża się w procentach, przy czym 100% zatarcie wskazuje na całkowite ścieńczenie i rozszerzenie szyjki macicy.

2. Zejście i wydalenie płodu:

- Po całkowitym rozwarciu i zatarciu szyjki macicy płód zaczyna opadać do kanału rodnego lub pochwy. Jest to wspomagane przez ciągłe skurcze macicy i siłę wywieraną przez mięśnie brzucha matki podczas pchania.

- Gdy płód opada, głowa styka się z kośćmi miednicy i obraca się do pozycji optymalnej do porodu. Zwykle polega to na obróceniu główki dziecka tak, aby twarz była zwrócona w stronę pleców matki.

- Następnie płód kontynuuje opadanie i ostatecznie zostaje wydalony z pochwy, co kończy proces porodu.

3. Dostawa łożyska:

- Po urodzeniu dziecka łożysko, które w czasie ciąży zapewniało płódowi pożywienie i tlen, oddziela się od ściany macicy.

- Wznawiają się łagodne skurcze macicy, prowadzące do wydalenia łożyska przez pochwę. Nazywa się to trzecim etapem porodu.

Czas trwania normalnego, samoistnego porodu drogą pochwową może się znacznie różnić u kobiet, na co wpływają takie czynniki, jak stan fizyczny matki, położenie i wielkość płodu oraz siła i koordynacja skurczów macicy.