Standardy dokumentacji medycznej

sposób lekarze dokumentowania usług, które dostarczają wpływów dokumentację medyczną pacjenta , jak również , jak przewoźnicy ubezpieczeniowe interpretują roszczeń i ile lekarze zarabiać. Jako takie, medyczne standardy dokumentacji pomóc, aby usługi pewien pacjentów są zrobione dokładnie poprzez szczegółowe notatki . Funkcja

usług medycznych dla pacjentów , lekarze są zobowiązani do udokumentowania , co się stało w czasie zatrudnienia, jakie były świadczone (znany jako kodowanie ) , a także wykaz wszystkich leków , które zostały określone . Ta informacja jest cenna w utrzymaniu pełnej pacjentów wykresu dla celów jakościowych i rozliczeniowych. Jest to także korzystne dla celów kontrolnych , tak, że nie jest odrębną dokumentację ślad historii medycznej pacjenta .
Zbiory Funkcje

wskazówki Dokumentacja musi zawierać nazwisko pacjenta ,data powołania , kody dla usług medycznych , diagnozowania pacjenta i czasu trwania spotkania. Medicare i Medicaid świadczeniodawcy muszą koniecznie stosować się do stanowych i federalnych standardów dokumentacyjnych chronić się przed zarzutami marnotrawstwa, defraudacji i nadużyć , według Departamentu Zdrowia Stanu Nowy Jork . Imperium rozważania

dokumentacja medyczna powinna być oparta na faktach , ale także osobistą ocenę lekarza w oparciu o to, co zauważa on od pacjenta . Dowody rozwoju , na przykład, powinien być udokumentowany. Kiedy wymierne dane jest obecny w karty pacjentów , lekarze mają sposób porównywania postępu lub regresu , tak aby mogli oni ocenić wzorce zdrowia i pomoc z prognoz i diagnoz . Imperium