Jakie są retrospektywne Płatności w opiece zdrowotnej ?
W amerykańskim systemie opieki zdrowotnej , większość pacjentów nie samodzielnie płacić rachunki medyczne bezpośrednio do dostawcy , ale zamiast mieć pewnego rodzaju ubezpieczenie , prywatnych czy rząd . Dostawców złoży formularze wniosków do firmy ubezpieczeniowej pacjenta do refundacji w większości metod . Istnieją różne rodzaje systemów zwrotu kosztów i płatności retrospektywnych odnoszą się do tradycyjnej metody zwrotu do służby zdrowia. Retrospektywa Sposób płatności
retrospektywna forma płatności jest uważanyopłata za metody płatności usługa . Metoda ta wiąże się firm ubezpieczeniowych i innych osób trzecich dokonywanie płatności podostawca świadczył usługi , w oparciu o to, co Opłaty Operatora dla świadczonych usług . Opłaty w ramach tej metodologii są refundowane na podstawie poszczególnych usług świadczonych . Uzasadnieniem tej retrospektywnej metody płatności jest zapewnienie maksymalnej swobody wyboru w wymaganych usług dla pacjenta i operatora .
Dlaczego Retrospektywne Płatności
płatności Retrospektywne utrzymać wybór zabiegów medycznych i usług w rękach wykwalifikowanych pracowników służby zdrowia, dostosowane do poziomu komfortu pacjenta. Zamiast bez zastrzeżeń zawodowe w firmach finansowych decydują się na plan leczenia dla pacjenta , oparta na założeniach gospodarczych, pracowników służby zdrowia i pacjentów można umieścić pierwszy zdrowotnych problemów . Jednak , żaden system nie jest doskonały i nieefektywność może spowodować .
Retrospektywne Płatności i Medicare
W 1965 roku Kongres ustanowił Medicare i przyjęła retrospektywnej metody płatności , tradycyjnie stosowane w sektorze prywatnym . Uzasadnieniem wydawało in-line z zachowaniem Amerykę zdrowe, zwłaszcza dlaosób starszych , której plan Medicare był przeznaczony . Medicare wziął tenkrok dalej , i określone metody płatności , w którychrząd podjął tymczasowych płatności dla dostawców usług w ciągu całego roku i dostawców pogodzić te płatności z dopuszczalnych kosztów , w rozumieniu przepisów to koniec roku . Doprowadziło to do coraz eskalacji Medicare kosztuje w okresie 18 lat , wzrost do prawie 37000000000 dolarów rocznie do roku 1983. W związku z tym , Medicare porzucił retrospektywnej metody płatności .
Zbiory Problemy zauważył z retrospektywnych płatności
kontrowersyjnie , płatności retrospektywne znalazły się pod ogniem na wydatki duże, mimo zachęt w celu zapewnienia jakości opieki zdrowotnej . Głównym problemem - jak pokazano z problemem Medicare - to ograniczania kosztów i odpowiednia kontrola zasobów opieki zdrowotnej . Na przykład ,szpital w ramach tego systemu mogą zmaksymalizować pobyt pacjenta w szpitalu , bo to teoretycznie równa się więcej płatności . Powoduje to utratę zasobów na pacjentów , że tak naprawdę nie potrzebują zasobów , tym samym stawiając obciążenie dla systemu opieki zdrowotnej , podczas jazdy w górę kosztów dla danego pacjenta i jego dostawcę płatności przez stronę trzecią . Imperium
