Ubezpieczenia dla firm Wymagania iodpowiedniego stosowania kodów CPT

Medical Billing obejmować procesy skomplikowane zestawy kodów wykorzystywanych przez pracowników służby zdrowia i firm ubezpieczeniowych dla celów zwrotu kosztów . Ta terminologia proceduralne lub kodów CPT , istnieje jako jeden ze standardowych zestawów kodów używanych przez pracowników służby zdrowia , gdy na naliczaniu opłat za zabiegi i usługi . Podczas przetwarzania roszczeń medycznych , firm ubezpieczeniowych muszą spełniać pewne wymogi, określone przez regulacje rządowe . Wspólna Procedura Healthcare System kodowania

Z biegiem Health Insurance Portability i Accountability Act z 1996 roku --- znany również jako HIPPA ---rząd federalny uchwalonej pewnych standardowych procedur rozliczeń transakcji dotyczących procesów medycznych . Do roku 2000 ,Wspólna Procedura Healthcare System kodowania , lub HCPCS , stał sięoficjalnym systemem kodowania wykorzystywany do służby zdrowia i firm ubezpieczeniowych . HCPCS składa się z poziomu I i II poziom zestawów kodów . Poziom I zawiera kody CPT używane przez dostawców w celu opisania i zabiegów i usługi tożsamości . Przy naliczaniu opłat za sprzęt medyczny lub produktów , dostawców użyć kodu zestaw Level II . Zgodnie z prawem, firmy ubezpieczeniowe musi zwrócić dostawców według kodów HCPCS podczas przetwarzania żądania fakturowania .
I kodów CPT

American Medical Association , ma za zadanie opracowanie , przegląd i aktualizacja kody CPT w ujęciu rocznym . Kody składają się z pięciu cyfr numerów , z każdym kodem przypisanym do konkretnego leczenia lub procedury podanej przez świadczeniodawcę . Kody CPT istnieje również chirurgicznych i diagnostycznych oferowanych usług . Każdy kod nosi odpowiedni koszt lub cenę świadczenia. Ubezpieczenie zdrowotne firmy opierają swoje kwoty refundacji w konkretnych kodów stosowanych na zastrzeżenia medyczne rozliczeniowe . Ponieważ różne firmy ubezpieczeniowe oferują różne rodzaje planów zdrowotnych dla usługodawców i konsumentów ,cena wiąże się z każdego kodu może się różnić w zależności od warunków umowy zawartej pomiędzy firmą dostawcy i ubezpieczeń .

Diagnostycznych kody

rozliczeniowych do zabiegów i usług , pracownicy służby zdrowia muszą wykazaćszczególności leczenie lub obsługa była medycznie konieczne . Kody diagnostyczne --- znane również jako kodów ICD- 9 --- dostarczenie zestawu kodu , który komunikuje konieczność medyczną dla naliczonych usług. Z kolei firmy ubezpieczeniowe mogą płacić tylko za usługi świadczone gdy pojawią się odpowiednie kody ICD- 9 wraz z kodów CPT . Kody diagnostyczne wskazuje typ leczonego stanu , toszczególny stan będzie odpowiadać tylko niektóre kody leczenia. W przypadkach , w których usługodawca zmienia szczególnego traktowania przewidzianego kody dwucyfrowe , znany jako modyfikatory , musi również być wyświetlane obok CPT i ICD- 9 kodów .

Kod Kategorie

kody CPT wchodzą w różne kategorie w zależności od typu leczenia lub procedury stosowanej . Usługi w zakresie oceny i zarządzania sprawy tworzą jedną kategorię kodów CPT , które pojawiają się jako 99201 z 99499 w sprawie roszczeń medycznych rozliczeniowe . W każdej chwilidostawca używa rodzaj znieczulenia ,kategoria zawiera kod CPT używane numery 00100 przez 01999 . Istnieją również kategorie dla kodu chirurgii , radiologii, leków i procedur patologii i laboratoryjnych. Wymagania firmy ubezpieczeniowej ograniczyć zdolność firmy do dostosowania do untended błędów , które mogą pojawić się oczywiste dla procesorów rozliczeniowych , więc dostawcy , gdy rozliczeniowych dla poszczególnych zabiegów lub procedur należy zastosować odpowiednią kategorię kodu. Imperium