Sposób obchodzenia się z Medical

Denied roszczenia roszczenia medyczne odmawia się wielu powodów , w tym brak informacji, świadczenia nie objęte , korzystać wyczerpanie lub świadczona usługa nie spełnia kryteriów konieczności medycznej . Gdy roszczenie medyczne odmawia , masz prawo do wyjaśnienia tej odmowy , które można zrozumieć . Masz również prawo do odwołania się od decyzji . Z każdej odmowy roszczenia , ubezpieczyciel wyśle ​​wyjaśnienie korzyści , że szczegóły roszczenia , co się wartości , co została odrzucona i przyczyny odmowy. Instrukcja
1

przeczytać wyjaśnienie korzyści ( EOB ) i bardzo ostrożnie twierdzą odmowie nas do określenia przyczyny odmowy. Powody odmowie zostaną wymienione na EOB . Ty też możesz mieć do nas o odmowie ze szczegółowym wyjaśnieniem powodów odmowy . EOB i list będzie również zawierać informacje o tym , jak odwołać się od decyzji .
2

Zadzwoń pod numer na odwrocie medycznego dowodu osobistego lub numer na EOB aby porozmawiać z przedstawicielem o roszczenia zaprzeczenie . Jeśli nie rozumieją informacji o EOB i piśmie i potrzebują jasnych laika wyjaśnienie przyczyn odmowami ,przedstawiciel może pomóc zrozumieć, jak twierdzi były wypłacane , jeśli część roszczenia została zapłacona , a jeśliodmowa była spowodowana powodem administracyjne lub klinicznych .
3

Wyślij brakujących informacji do firmy ubezpieczeniowej , które mogą być przyczyną odmowy . Na przykład, jeżelizłożone oświadczenie brakuje szczegółów, takich jak numer PESEL , kody procedur lub kwoty pobieranej ,roszczenie może się oddalić i odmawia z powodu braku informacji. Aby uzyskać roszczenie wartości , ponownie złożyć wniosek o wszystkich wymaganych informacji .
4

złożyć odwołanie pocztą lub dzwoniąc do firmy ubezpieczeniowej . Zebrać dokumentację uzupełniającą , w tym dokumentacji medycznej , korespondencji i notatek lekarza uzasadnić swoje stanowisko . Firmy ubezpieczeniowe robią błędy i niektóre decyzje dotyczące opieki są subiektywne i należy rozważyć w każdym przypadku z osobna , a nie według standardowych kryteriów odmowy. Ktoś nie związany z pierwotnej decyzji opieki sprawdzą do roszczeń wobec odwołania .
5

pliku odwołania drugiego i trzeciego poziomu , czyodmowę nadal podtrzymał po każdym odwołaniu . Większość planów ubezpieczeń zdrowotnych oferują co najmniej dwa poziomy odwołania , każdy obsługiwany przez różnych recenzentów , bez wcześniejszej znajomości wcześniejszej decyzji . Można również mieć możliwość podjęcia zaprzeczył roszczenie lekarza do arbitrażu , w którym można zarówno Ty, jak i ubezpieczyciel przedstawi swoją stronę iniezależna strona może dokonać ostatecznego ustalenia wiążącego . Imperium