CzyHMO Better Than PPO

? Organizacje HMO , lub utrzymania zdrowia i PPOs lub dostawcy , organizacje preferowane są dwa rodzaje ubezpieczeń zdrowotnych dostępnych zarówno klientów indywidualnych jak i pracowników. HMO jest najczęściej dostępny przez pracodawcę jednostki , podczas gdy PPOs sąbardziej powszechne rozwiązanie dla ludzi , którzy kupują ubezpieczenie prywatne na własną rękę . Chociaż oboje oferują świadczenia zdrowotne , HMO i PPOs są bardzo różne rodzaje pokrycia . Określaniu , co jest lepsze dla potrzeb Ciebie i Twojej rodziny zależy od kilku istotnych czynników. HMO

instytucja ochrony zdrowia , lub zarządzany program opieki , to rodzaj ubezpieczenia zdrowotnego dla członków , którzy płacą miesięczny abonament , aby uczestniczyć w programie . HMO zazwyczaj oferuje szeroką gamę usług w zakresie opieki zdrowotnej i dla ustalonego wcześniej ustalonej opłaty . HMO utrzymać niskie koszty opieki zdrowotnej , określając , ile są skłonni zapłacić za konkretne usługi zdrowotne . Potem rozwijać partnerstwo z opieki zdrowotnej , którzy akceptują te kwoty jako zapłaty za swoje usługi. HMO są często dostępne dla użytkowników przez ich pracodawców, którzy na ogół rekompensaty kosztów programu , płacąc część miesięcznej składki członkowskiej . Członkowie HMO może korzystać tylko wstępnie zatwierdzone usługi i dostawców , lub twarz zwracając koszty usług z własnej kieszeni .
PPO

preferowanym dostawcą organizacja jest inny rodzaj programu udało opieki ubezpieczenia zdrowotnego . Podobnie jak HMO , możesz wybrać jedną z sieci placówek służby zdrowia , które pozyskać z Urzędu do oferowania swoich usług na ustaloną z góry stopę . Jednak w przeciwieństwie do HMO , członkowie UZP może wybrać , aby zobaczyć specjalistów i podstawowej opieki zdrowotnej poza siecią na nieco wyższym out -of-pocket kosztów . Również w przeciwieństwie do HMO członkowie PPO może odwiedzić każdy specjalista chcą , bez uprzedniego uzyskania skierowania od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej . W ten sposób ,osoba ubezpieczona przez UZP wykonuje większą odpowiedzialność za zarządzanie własne potrzeby w zakresie opieki zdrowotnej . Imperium jakości opieki

jakość i rodzaje obchodzi otrzymane przez członków HMO i PPO może się znacznie różnić . Osoba ubezpieczona przez HMO może uzyskać jedynie usługi, któreorganizacja zatwierdza , i tylko z opieki zdrowotnej w sieci HMO . HMO zazwyczaj położyć większy nacisk na utrzymanie niskich kosztów w miarę możliwości. Zatempacjent może mieć do poszukiwania mniej kosztowne i mniej skuteczne usługi przed uzyskaniem zgody na drogich zabiegów . HMO - ubezpieczony pacjent może także skakać przez kilka biurokratycznych obręcze , jak dostęp do specjalistów jest często ograniczone do pacjentów z wcześniejszym zatwierdzeniu ich podstawowej opieki zdrowotnej i samego HMO .

PPO- ubezpieczony pacjent może otrzymać niektóre pokrycia dla specjalistów z własnego wyboru , bez skierowania . Jednakże mogą one płacić więcej za widząc te specjalistów . Ponadto, istnieje pewna przewaga na spotkanie z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej dla skierowania . Dostawca podstawowej opieki ma większą wiedzę w wstępnych technik diagnostycznych i może być w stanie odnieść się do odpowiednich specjalistów z większą dokładnością . Określania swoich potrzeb specjalistycznych może być trochę więcej niż wykształconych domysłach , a może wydłużyć proces uzyskania dokładnej diagnozy .

Dla pacjentów , którzy chcą zarządzać własnym opieki zdrowotnej musi bardziej aktywnie ,PPO może byćwięcej atrakcyjna. Dla tych, którzy nie chcą otrzymywać rachunki z wielu pracowników służby zdrowia i nie chcesz , aby zarządzać swoją własną opiekę zdrowotną samodzielnie ,HMO może być korzystne .
Zbiory kosztów Różnice

ogólnie PPOs pociąga za sobą wyższe out-of -pocket koszty dla ubezpieczonych osób ponad HMO , chociaż istnieją pewne podobieństwa . Obie często odliczeniami , wstępnie określoną kwotę należy zapłacić przed rozpoczęciem ubezpieczenie płaci za ubezpieczenia . JednakHMO zazwyczaj zwalnia niektóre profilaktycznych i opieki podstawowej usługi z odliczeniami , takich jak usługi prenatalnych i roczne badania lekarskie . Z tego typu usług , można ominąć obowiązek płacenia odliczeniu i są odpowiedzialne tylko za współpłacenia lub standardowej opłaty out -of-pocket dla usług . Większość PPOs nie zwalniają żadnych usług z obowiązku uzyskania przychodów , z wyjątkiem kilku planów z bardzo wysokim odliczeniami rocznych .

Istnieją inne względy kosztów . HMO ograniczać swoich członków do uzyskania tylko z ich usług sieci dostawców . Odwiedzenie tych dostawców utrzymuje niższe koszty dlaubezpieczonych . Z UZP ,pacjent może wybrać , aby przejść do każdego pracownika służby zdrowia lub specjalisty , że chce , alez kieszeni co- płatności będą wyższe , jeślidostawca nie jest częścią sieci opieki zdrowotnej UZP jest .

dla pacjentów , którzy wolą zapłacić więcej za większe bogactwo i wyboru w opcji świadczeniodawcę ,PPO jestlepszej jakości . Ale jeśliosoba ubezpieczona ma na celu utrzymanie kosztów opieki zdrowotnej na możliwie najniższym poziomie ,HMO jest zazwyczaj bardziej opłacalne .
Pielęgnacja Dostawcy Wybór

Główną różnicą w dwa rodzaje ubezpieczenia jestmożliwość wyboru świadczeniodawców opieki zdrowotnej . W HMO członkowie mogą uzyskać od lekarzy opieki zdrowotnej i usług , które są członkami ich sieci służby zdrowia. Ogranicza to możliwości wyborupacjent przy wyborze lekarza podstawowej opieki zdrowotnej oraz innych specjalistów . W UZP ,pacjent może również wybrać z lekarzem w ramach sieci dostawcy UZP , ale może również wybrać własne dostawcy spoza sieci . Jest to szczególnie korzystne dla pacjenta z wieloletniej współpracy z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej lub konkretnego specjalisty . Wybór pokrycia PPO w tym przypadku będzie najlepiej , jeślilekarz nie jest częścią sieci dostawcy , a pacjent nie chce iść do innego lekarza . Jednak może ona zapłacić więcej , jeślisłużby zdrowia nie jest częścią sieci . Jeśliosoba nie ma nic przeciwko wyborze lekarzy tylko w wyznaczonej sieci dostawców ,HMO jestbardziej opłacalnym rozwiązaniem .
Dotyczące prywatności

Bo nie obciążyć pacjenta bezpośrednio , pracownicy służby zdrowia w HMO często omijają pacjenta podczas wymiany poufnych informacji o historii jednostki opieki zdrowotnej . To jest skuteczne do celów organizacyjnych i archiwum , ale niektóre osoby mogą mieć obawy co do braku kontroli nad tym, kto widzi ich dokumentacji pacjenta i do jakich celów . W UZP ,pacjent otrzymuje zawiadomienie wszystkich transakcji i zapisów dotyczących jego historii i procedur opieki zdrowotnej . W ten sposóbpacjent jest bardziej zaangażowany w zarządzanie własnym opieki zdrowotnej prywatności. Jeśli prywatność jestznaczącym problemem dla pacjentów korzystających z opieki zdrowotnej ,członków PPO może oferować większą kontrolę . Dla większości pacjentów , jednakprywatność chroniHMO zobowiązuje wystarczająco rozwiązuje swoje obawy związane z prywatnością . Imperium