Jak odwołać się od decyzji w sprawie roszczenia Ubezpieczenia Zdrowotnego
1
Czytaj swoje wyjaśnienie dokumentu świadczeń zapewnić Ci zrozumieć decyzję roszczenia . Zadzwonić pod numer telefonu podany na tym dokumencie w celu uzyskania pełnego uzasadnienia decyzji roszczenia. Jeżeli reklamacja została odrzucona z tego powodu , takie jak wykluczenie korzyści izdrowie plan nie obejmuje usług takich jak ty uzyskane chirurgii plastycznej , nie może mieć silny argument za odwołania . Jeśli nadal nie rozumiem decyzji o kontakt twój stan jest regulator ubezpieczeniową uzyskania pomocy (patrz Zasoby) .
2
Zdobywaj pisemnej dokumentacji dotyczącej decyzji , w tym korespondencji z firmy ubezpieczeń zdrowotnych , dokumentacji medycznej i notarialnie oświadczenia lekarza lub służby zdrowia , ponieważ odnosi się do roszczenia , który chcesz odwołać . Informacje zebrać musi wspierać swoje odwołanie i próbować pokazać, dlaczegodecyzja zdrowie plan należy ponownie recenzja .
3
Zadzwoń do planu zdrowotnego lub wysłać pisemny wniosek do plikupierwszy - poziom wewnętrznego odwołanie . Dostawca lubprzedstawiciel ustawowy może złożyć odwołanie w Twoim imieniu . Śledź procedur odwoławczych swoje zdrowie planu i zapewnić wszelką dokumentację wykazującą, dlategodecyzja powinna być podważone . Plan zdrowia dokona ustalenia w określonym terminie , w oparciu o ryzyko , ich polityki i przepisów prawa.
4
złożyć odwołanie drugiego i trzeciego poziomu lub jednak wiele plan , dopóki zdrowie pozwoli odwołania są wyczerpane, powinien każdy poziom utrzymać pierwotną decyzję . Wszczyna zewnętrzną odwołanie niezależny bezstronny użytkownika po wyczerpały wszystkie poziomy wewnętrznych bez decyzji korzystnej dla Ciebie . Wskazówki , w jaki sposób zainicjować te odwołania znajdują się w pisemnej dokumentacji wysłanej do ciebie z każdej kolejnej decyzji .
5
zadzwonić do pracodawcy świadczeń Zasobów Ludzkich pracownikiem działu do opowiedzenia w Twoim imieniu , jeśli zasięg jest przez Plan sponsorujących . WP może eskalować problem do ich ubezpieczenia broker , jeśli obsługują one swój urok. Niektóre firmy zachowują prawo do ostatecznej decyzji firmy zastąpić ubezpieczenia zdrowotne do zapłaty roszczenia. Imperium