Jak Przepisz Raporty OP

Lekarze dyktować raporty operacyjne po operacjach lub innych procedur, które są uważane za wysokiego ryzyka . Muszą tym natychmiast, tak , żepłyta może być umieszczona w pacjenta karty medycznej . Większość dyktando obejmuje werbalne transkrypcji nagrań , które są w formie pisemnego dokumentu zanim pacjent zostanie przeniesiony do następnego poziomu opieki . Lekarz ma dyktować tyle informacje dotyczące procedury medycznej do produkcji wysokiej jakości transkrypcji raportu operacyjnego . Będzie to pomoc w zapewnieniu opieki zarządzanej dla pacjenta przez cały pobyt w szpitalu . Instrukcja
1

Odtwórz procedury podyktowane lekarza z nagrania audio. Zatrzymaj taśmę , gdy konieczne zapisanie istotnych informacji . Zacznij od spisania podstawowych informacji , które stwierdza datę, miejsce, w którymmiało miejsce postępowanie i nazwę pacjenta .
2

zawierać podstawowe informacje dotyczące diagnozy przedoperacyjnej , pooperacyjnej ( jeżeli różni się od przedoperacyjnej ) i procedury . Wpiszesz podstawowy wykaz informacji na górze raportu odnotowując nazwisko chirurga , żadnych pomocników , którzy pomogli z procedurą , rodzaju znieczulenia i nazwy anestezjolog jest . Podsumowując listę pisząc nazwisko lekarza, który podyktował raport operacyjny .
3

Podaj szczegóły dyktando pacjenta w formie skróconej po podstawowych informacji szczegóły. Obejmie to historię choroby pacjenta . Transkrypcji lekarza wiedzy medycznej wspomagającego diagnozę , leczenie przedoperacyjne kierunek działania i wyniki . Koniec raportu operacyjnego powinna zawierać żadnych dodatkowych informacjidotyczących leczenia lekarz podyktowane followup do dalszej pielęgnacji pacjenta. Imperium