JCAHO Wymagania dotyczące historii i Badanie fizykalne Records

Zaktualizowany standard JCAHO na badania fizykalnego i historii ma krótszym czasie . Należy dołączyć dokumenty , które dowodzi zgodności w dokumentacji pacjenta przed zabiegiem chirurgicznym lub w ciągu 24 godzin od dopuszczenia . Dokumentujące stan obecny i Zmiany

aktualizowane wywiad i badanie przedmiotowe musi zająć aktualny stan pacjenta i wszelkie zmiany stanu pacjenta. Jeżeli nie nastąpiły żadne zmiany , zapis , że w aktach pacjenta.
Updated fizycznego badania Formularz

zaktualizowane badanie fizykalne pacjenta musi zawierać żadnych elementów , które egzamin może zmieniły się od wcześniejszej historii i badania fizykalnego . Informacja ta musi potwierdzić konieczność przyjęcia lub innych świadczonych usług i powinno być odnotowane w dokumentacji pacjenta . Imperium Wymaganie Dokumentacja

Informacje muszą być udokumentowane i zawarte w dokumentacji pacjenta poprzez postępu lub konsultacji zauważa przed operacją lub w ciągu 24 godzin od chwili przyjęcia . John Rosing z HCPro sugeruje w tym wyboru i miejsca na notatki w obrębie swojej postaci H &P badania , które mogą być zawarte w dokumentacji pacjenta . Imperium