Medicaid Zasady płatności

Medicaid jestpaństwo i finansowane przez rząd federalny program, który zapewnia usługi opieki zdrowotnej dla osób o niskich dochodach . W roku 2007 , około 40 milionów osób wzięło udział w programie Medicaid . Każdy kraj jest odpowiedzialny za wyznaczanie standardów kwalifikacyjnych;zakres , ilość i rodzaj oferowanych usług , a stawki za usługi . Członkowskie są zobowiązane do zapewnienia pewnych usług przed przyjęciem odpowiednich środków od rządu federalnego . Zwrotu ceny

Medicaid dostawcy są wypłacane bezpośrednio przez państwa dla usług świadczonych na rzecz pacjentów Medicaid. Dostawcy muszą zaakceptować stawek zwrotu określonych przez program Medicaid . Dostawcy nie mogą obciążyć pacjenta oddzielnie w celu uzupełnienia niższej stawki zwrotu zapłaconej przez Medicaid. Członkowskie mają prawo do określania stawek zwrotu za usługi . Jednak tempo musi mieścić się w granicach i wytycznych federalnych . Stawki refundacji określone przez państwa musi być na tyle wysoka, aby zachęcać wystarczająco dostawców do udziału w programie , tak aby usługi " Medicaid opieki i są dostępne w ramach planu państwa co najmniej w takim stopniu , że porównywalne opieki i usługi są dostępne dla ogółu ludności w ciągu , że obszar geograficzny . "
Zbiory odliczeniami i dopłat

Medicaid dostawcy mogą żądać płatności w formie franszyzy , dopłat i współubezpieczenia od niektórych pacjentów Medicaid . Niektóre usługi nie są objęte , w tym służb ratowniczych i usług w zakresie planowania rodziny . Pacjenci, którzy nie ukończyli 18 roku życia , niektórzy odbiorcy dom opieki, " kategorycznie potrzebujących rejestrujących w HMO ", a kobiety w ciąży nie są zobowiązani do zapłaty odliczeniami lub innych płatności powyżej Medicaid płatności .

Federal Rules Wkład

rząd federalny płaci część każdego stanu Medicaid program . Kwota wypłacana przez Federal Medical Assistance Procent ( FMap ) oparta jest na formule porównuje się państwa za " średni poziom dochodu na mieszkańca ze średnią dochodu narodowego . " Formuła jest obliczana w skali rocznej . Według Health Law zasobu , "FMap nie może być niższy niż 50 procent , ani wyższa niż 83 proc . " Sposóbprawo jest ustawione , biedniejsze państwa otrzymują większy wkład dla Medicaid płatności niż uwagi państw bogatszych . Dodatkowo ,rząd federalny przyczynia się około 50 procent kosztów administracji danego państwa do programu Medicaid .
Zbiory Szpitale

państwo musi dokonać dodatkowych płatności na rzecz szpitali , które obsługująduże liczba pacjentów o niskich dochodach lub świadczenia usług, w dużej części Medicaid odbiorców . Nieproporcjonalne szpital Program akcji ( DSH ) otrzymuje Medicaid płatności , które sąkombinacją środków publicznych i dopasowane funduszy federalnych .
Proponowanego przepisu

płatności Medicaid nowa reguła została zaproponowana w dniu 13 stycznia 2010 roku. Jeśli zostanie przyjęty ,nowy przepis zapewni motywacyjnych dla medycznych i innych uznanych dostawców , którzy korzystają z elektronicznej opieki rekord technologii ( HER ) . Zachęty powstały jako część Informatyki Gospodarczej i Zdrowia dla Klinicznej Health Act ( HITECH ustawy ) . Płatności mają być wyższe na początku zachęcić szybkie przyjęcie jej technologia i stopniowo będzie niższa w czasie. Imperium