Jak zakwestionować Denial of Medicare Korzyści

Po są usługi medyczne , z sektora prywatnego Medicare kontrahenci podejmowania decyzji - płatności za roszczenia pacjentów otrzymujących świadczenia w ramach pierwotnej opłaty za usługę Medicare. Prawo do odwołania niekorzystne decyzje jestz pięciu etapów , które zaczyna się od standardowego lub przyspieszonego przeglądu przez jednostkę dokonującą oryginalnego determinację , z progresją drogą administracyjną do sądu federalnego , jeśli to konieczne . Przyspieszony przegląd chroni prawa beneficjentów otrzymujących zdrowia w domu, domu opieki , rehabilitacja szpital i Hospicjum dla tych, którzy mają zamiar być odprowadzane z powodu niekorzystnych Medicare decyzji dotyczących czasu trwania benefits.Beneficiaries i Medicare uczestniczących dostawców opieki zdrowotnej Medicare można złożyć apelacje gdyroszczenie jest zabroniony lub częściowo zablokowany. Rzeczy, które musisz
Medicare liczby beneficjenta Obrazów Wyjaśnienie korzyści

Pokaż więcej instrukcji
1

Żądaj ponownego ustalenia z pośrednika fiskalnej , przewoźnikowi lub administracyjnego , że Medicare wykonawcy zaprzeczył roszczenia. Należy to zrobić w formie pisemnej w terminie 120 dni od odmowy. Sekcja Zasoby zawiera link do formularza wniosku ponownego ustalenia .

Wszelkie dokumenty towarzyszące załączone do wniosku należy wykazać, dlaczego jest niezbędne z medycznegoprzedmiot lub usługa . Decyzje są zwykle w ciągu 60 dni od złożenia wniosku i może być w formie listu , poprawione przelewu lub Medicare Prezentowany obwieszczeniu.
2

złożyć wniosek o ponowne rozpatrzenie z kwalifikowanych niezależnych Wykonawcy ( QIC ) czy niezadowolony z decyzji ponownego ustalenia . Wniosek musi być sporządzony na piśmie i w ciągu 180 dni od otrzymania decyzji ponownego ustalenia .

Formularz poprosić o ponowne rozpatrzenie w sekcji Zasoby powinny być wypełnione i wysłane do QIC z kopią decyzji o ponowne ustalenia i wszelkich dokumentów uzupełniających . W ciągu 60 dni ,QIC wyśle ​​swoją decyzję do wszystkich stron i przedstawi wszelkie dodatkowe uprawnienia odwoławcze .
3

Poproś o sędziego prawa administracyjnego ( ALJ ) słuchu w ciągu 60 dni , jeśliilość pozostałego kontrowersje spełnia próg odwołań ALJ PLN (130 w 2010 r.) . Standardowy formularz wniosku o spotkanie ALJ jest w sekcji Zasoby .

ALJ Przesłuchania odbywają się na ogół przez wideo- telekonferencji ( VTC ) lub przez telefon , ale można poprosić o przesłuchanie w - osoby . ALJ zazwyczaj podejmuje decyzję w ciągu 90 dni od złożenia wniosku .
4

Prośba ocena przez Medicare , jeżeli Odwoławczego Rady niezadowolone z decyzji ALJ . Wniosek musi być w formie pisemnej w terminie 60 dni od otrzymania decyzji ALJ . Decyzja ALJ będzie zawierać szczegółowe informacje na temat procedur , które trzeba przestrzegać w celu wniesienia żądania.

Decyzje Medicare Odwołanie Rady są wydawane w ciągu 90 dni od otrzymania wniosku o dokonanie przeglądu .
5

pliku wniosek o kontroli sądowej w federalnym sądzie okręgowym w ciągu 60 dni Jeślikwota pozostała w kontrowersji spełnia próg ( 1,220 dolarów w 2010 roku ) . Decyzja Medicare Apelacyjnej Rady dostarczy niezbędnych informacji na temat procedur składania wniosków o kontrolę sądową . Imperium