Osoby zapisane do Medicare:co warto wiedzieć
Kwalifikowalność i zakres Medicare:
Kwalifikowalność:Większość osób kwalifikuje się do Medicare w wieku 65 lat. Jednakże niektóre osoby niepełnosprawne lub schyłkowa choroba nerek (ESRD) mogą kwalifikować się do Medicare w młodszym wieku.
Części Medicare:Medicare składa się z czterech głównych części:
- Oryginalne Medicare (Medicare Część A i Część B):Obejmuje ubezpieczenie pobytu w szpitalu (Część A) i usług medycznych, takich jak wizyty lekarskie i opieka ambulatoryjna (Część B).
- Medicare Advantage (Część C):Oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe plany Medicare Advantage stanowią alternatywę dla Oryginalnego Medicare i często obejmują dodatkowe świadczenia.
- Plany Medicare dotyczące leków na receptę (Część D):Umożliwiają zarejestrowanym osobom uzyskanie ubezpieczenia na leki na receptę. Plany te są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe i należy je zakupić osobno.
- Ubezpieczenie uzupełniające Medicare (Medigap):przeznaczone na pokrycie wydatków, których oryginalne Medicare może nie pokryć. Te plany prywatne mogą pomóc w przypadku współpłatności, odliczeń i innych kosztów bieżących.
Zapisy:
- Wstępna rejestracja:Ogólnie rzecz biorąc, jesteś automatycznie zapisywany do Medicare Część A, gdy nabywasz uprawnienia w wieku 65 lat, jeśli zacząłeś już otrzymywać świadczenia emerytalne z Ubezpieczeń Społecznych lub Komisji Emerytalnej Kolei. Jeśli nie, musisz zarejestrować się w Okresie rejestracji początkowej.
- Specjalne okresy rejestracji:Możesz kwalifikować się do Specjalnego Okresu rejestracji, jeśli opuścisz Początkowy Okres rejestracji z pewnych powodów, takich jak zmiana zatrudnienia lub utrata pracy.
- Roczny okres zapisów na Medicare:Roczny okres zapisów, który odbywa się co roku od 15 października do 7 grudnia, umożliwia sprawdzenie i zmianę ubezpieczenia Medicare na nadchodzący rok.
- Programy oszczędnościowe Medicare:Niektóre osoby o ograniczonych dochodach i majątku mogą kwalifikować się do programów oszczędnościowych Medicare, takich jak Medicare Extra Help i Karta rabatowa na leki na receptę Medicare, aby pomóc w pokryciu kosztów bieżących wydatków.
Szczegóły zakresu i koszty:
- Część A:Część A dotyczy przede wszystkim usług szpitalnych dla pacjentów hospitalizowanych, w tym zakwaterowania i wyżywienia, opieki pielęgniarskiej i innych. Istnieje udział własny, za który jesteś odpowiedzialny przed rozpoczęciem ubezpieczenia w Części A, a po określonej liczbie dni w szpitalu możesz pobierać codzienne opłaty za współubezpieczenie.
- Część B:Część B obejmuje usługi medyczne i niektóre usługi profilaktyczne, takie jak wizyty lekarskie, usługi ambulatoryjne w szpitalu i trwały sprzęt medyczny. Za Część B opłacane są miesięczne składki, a Ty będziesz mieć również obowiązek odliczenia i podziału kosztów, w tym współubezpieczenia lub współpłacenia.
- Plany Medicare Advantage (Część C):Plany Medicare Advantage są różne, a każdy plan oferuje inne świadczenia, w tym ubezpieczenie na leki na receptę. Sprawdź dokładnie podsumowanie korzyści i kosztów planu, aby zrozumieć, co obejmuje, copays, odliczenia i limity wydatków bieżących.
- Plany Medicare na leki na receptę (Część D):Plany Części D mają zmienne składki, odliczenia, kopie i poziomy ubezpieczenia, w zależności od wybranego planu. Przejrzyj formułę swojego planu (lista leków objętych ubezpieczeniem) i poziomy (różne poziomy kosztów leków).
Korzystanie ze świadczeń Medicare:
- Wybór świadczeniodawców:Dzięki Oryginalnemu Medicare możesz skontaktować się z dowolnym lekarzem lub podmiotem świadczącym opiekę zdrowotną, który akceptuje Medicare. W przypadku planów Medicare Advantage musisz korzystać z dostawców znajdujących się w sieci planu.
- Usługi profilaktyczne:Medicare obejmuje wiele usług profilaktycznych, takich jak coroczne badania kontrolne, badania przesiewowe i szczepienia, przy minimalnych kosztach lub bez nich.
- Skierowania od lekarzy:Niektóre usługi mogą wymagać skierowania od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w celu uzyskania ubezpieczenia, dlatego sprawdź wytyczne swojego planu.
- Roszczenia i wyjaśnienia korzyści (EOB):Możesz otrzymać roszczenia lub EOB z tytułu otrzymanych usług. Dokumenty te mogą pomóc Ci w śledzeniu kosztów i zasięgu.
- Odwołania:Jeśli nie zgadzasz się z decyzją dotyczącą Twoich roszczeń Medicare, możesz odwołać się od odmowy. Instrukcje dotyczące procesu odwoławczego są zwykle zawarte w zawiadomieniu o odmowie.
Ważne jest, aby być na bieżąco z aktualnościami dotyczącymi Medicare i zmianami, które mogą mieć wpływ na Twój zakres ubezpieczenia. Lokalny Program Pomocy Ubezpieczenia Zdrowotnego (SHIP) może zapewnić spersonalizowaną pomoc i porady dotyczące opcji i praw Medicare.
