Jakie są obowiązki pielęgniarki przy wprowadzaniu cewnika Follleya?
1. Ocena:
- Oceń historię medyczną pacjenta, jego aktualny stan i wzorce wydalania moczu.
- Ocenić poziom świadomości pacjenta, jego funkcji poznawczych i zdolności do współpracy.
- Sprawdź, czy nie ma alergii na lateks lub inne materiały stosowane w procedurze cewnikowania.
2. Przygotowanie:
- Uzyskać odpowiedni rozmiar i typ cewnika Foleya w zależności od stanu pacjenta.
- Zgromadź niezbędne materiały, w tym sterylne rękawiczki, lubrykant, roztwór antyseptyczny, worek do drenażu moczu i zestaw cewnika.
- Zapewnij pacjentowi prywatność i jasno wyjaśnij procedurę, aby uzyskać świadomą zgodę.
3. Higiena rąk i aseptyka:
- Przed przystąpieniem do zabiegu cewnikowania należy zachować higienę rąk i założyć sterylne rękawiczki.
- Podczas całego zabiegu należy zachować technikę aseptyczną, aby zapobiec zakażeniu.
4. Pozycjonowanie:
- Pomóc pacjentowi przyjąć wygodną pozycję na plecach, odsłaniając okolicę krocza.
- W przypadku kobiet należy upewnić się, że kolana pacjentki są lekko ugięte i odwiedzione, aby ułatwić wprowadzenie cewnika.
5. Czyszczenie i sterylizacja:
- Dokładnie oczyścić okolicę krocza i ujście cewki moczowej roztworem antyseptycznym za pomocą sterylnych wacików.
- Przed kontynuowaniem poczekaj, aż powierzchnia całkowicie wyschnie.
6. Zakładanie cewnika:
- Trzymając cewnik dominującą ręką, delikatnie wprowadź nasmarowaną końcówkę do zewnętrznego otworu cewki moczowej.
- Delikatnie wsuwaj cewnik, aż zacznie płynąć mocz, co oznacza pomyślne wprowadzenie cewnika do pęcherza.
- Balon napompuj sterylną wodą lub solą fizjologiczną zgodnie z zaleceniami producenta.
7. Zabezpieczanie cewnika:
- Delikatnie pociągnąć cewnik do tyłu, aż balon mocno oprze się o szyjkę pęcherza.
- Przymocować cewnik do nogi pacjenta za pomocą taśmy samoprzylepnej lub specjalistycznych urządzeń mocujących, aby zapobiec przypadkowemu przemieszczeniu.
8. Mocowanie worka drenażowego:
- Mocno podłączyć worek drenażowy do cewnika, aby umożliwić prawidłowe zbieranie moczu.
- Upewnij się, że worek drenażowy jest umieszczony niżej niż pęcherz, aby ułatwić przepływ moczu i zapobiec cofaniu się moczu.
9. Komfort pacjenta i edukacja:
- Zapewnij pacjenta, że zabieg został zakończony i zapewnij mu wygodną pozycję.
- Zachęcaj do przyjmowania płynów, aby utrzymać wydalanie moczu i zapobiec powikłaniom.
- Edukować pacjenta i jego opiekunów na temat pielęgnacji cewnika, praktyk higienicznych i oznak potencjalnych powikłań.
10. Dokumentacja:
- Udokumentuj procedurę cewnikowania, w tym rozmiar cewnika, czas jego wprowadzenia, wielkość napełnienia balonu oraz wszelkie istotne obserwacje lub powikłania.
11. Bieżące monitorowanie:
- Rutynowo monitoruj pacjenta pod kątem objawów zakażenia dróg moczowych (UTI), takich jak gorączka, ból w boku, mętny lub cuchnący mocz oraz zwiększona lub zmniejszona ilość wydalanego moczu.
- Regularnie obserwuj miejsce wprowadzenia cewnika pod kątem oznak podrażnienia skóry, krwawienia lub wycieku.
Przestrzegając tych obowiązków pielęgniarskich, pracownicy służby zdrowia mogą zapewnić bezpieczne i skuteczne wprowadzenie założonego na stałe cewnika Foleya, poprawiając komfort pacjenta, zapobiegając powikłaniom i utrzymując zdrowie układu moczowego.
