Jak wyodrębniać dane z dokumentacji medycznej?
- Zbierz dokumentację medyczną, z której chcesz wyodrębnić dane.
- Należy podać imię i nazwisko pacjenta, numer dokumentacji medycznej, datę urodzenia i wszelkie inne istotne informacje demograficzne.
- Zbierz daty usług, diagnoz, procedur, leków i wszelkich innych istotnych informacji klinicznych.
Krok 2:Zapoznaj się z narzędziem abstrahującym, którego należy użyć
- Jeśli organizacja posiada ujednolicone narzędzia do abstrakcji, zapoznaj się z nimi; jeśli nie, zaprojektuj taki, który będzie odpowiedni dla organizacji.
- Narzędzia do abstrakcji zazwyczaj zawierają kategorie i podkategorie określające, jakie dane należy przechwycić; upewnij się, że rozumiesz te kategorie i podkategorie.
Krok 3:Rozpocznij abstrakcję
- W przypadku każdego dokumentu dokładnie przejrzyj informacje i wprowadź je w odpowiednich polach narzędzia abstrakcji.
- Pamiętaj, aby podać wszystkie istotne informacje wymagane przez narzędzie do abstrakcji.
Krok 4:Sprawdź dokładność swojej pracy
- Po zakończeniu abstrakcji dokumentu dokładnie przejrzyj swoją pracę pod kątem dokładności. Poszukaj wszelkich błędów lub pominięć i w razie potrzeby popraw je.
Krok 5:Sfinalizuj streszczenie
- Po sprawdzeniu poprawności swojej pracy zakończ streszczenie, podpisując i datując dokument. Możesz także dodać krótki komentarz na temat treści streszczenia.
Krok 6:Zapisz streszczenie
- Przechowuj wypełnione streszczenie w bezpiecznym miejscu. Możesz rozważyć utworzenie systemu archiwizacji, dzięki któremu będziesz mógł łatwo znaleźć streszczenia, kiedy ich potrzebujesz.
