Jaka jest patofizjologia leptospirozy?
Replikacja wpisu i początkowa:
Leptospiry przedostają się do organizmu ludzkiego przez otartą skórę, błony śluzowe lub spojówkę. Po wejściu do środka rozmnażają się lokalnie, głównie we krwi, w wielu przypadkach nie powodując znaczących objawów.
Okres inkubacji:
Po początkowej infekcji następuje okres inkubacji trwający od 2 do 30 dni przed wystąpieniem objawów.
Kurs dwufazowy:
Leptospiroza charakteryzuje się dwufazowym przebiegiem klinicznym.
Faza pierwsza (faza saprofityczna)
1. Faza leptospiremiczna:Podczas pierwszej fazy leptospiry szybko namnażają się w krwiobiegu, powodując gorączkę, dreszcze, ból głowy, bóle mięśni i przekrwienie spojówek.
2. Leptospiremia i inwazja tkanek:Organizmy atakują różne tkanki, w tym wątrobę, nerki, śledzionę, płuca, serce i centralny układ nerwowy.
3. Uszkodzenie naczyń włosowatych:Krętki wiążą się z komórkami śródbłonka, powodując uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych i powodując zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych.
Druga faza (faza odpornościowa)
1. Odpowiedź immunologiczna:Gdy układ odpornościowy zaczyna reagować na infekcję, wytwarzane są przeciwciała i mediatory stanu zapalnego.
2. Uraz o podłożu immunologicznym:Odpowiedź immunologiczna prowadzi do odkładania się kompleksów immunologicznych w dotkniętych tkankach, aktywacji dopełniacza i rekrutacji neutrofili. Ta odpowiedź zapalna może powodować uszkodzenie tkanek i narządów, powodując objawy kliniczne drugiej fazy.
3. Objawy specyficzne dla narządu:Zajęcie różnych narządów może prowadzić do specyficznych objawów, takich jak:
- Wątroba:żółtaczka, podwyższona aktywność enzymów wątrobowych i hepatomegalia.
- Nerki:niewydolność nerek, białkomocz i krwiomocz.
- Płuca:Krwotok płucny i niewydolność oddechowa.
- OUN:Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu prowadzące do objawów neurologicznych, takich jak bóle głowy, zmiany stanu psychicznego, drgawki i porażenie nerwów czaszkowych.
- Krwotoki:Wybroczyny, wybroczyny lub krwawienia z przewodu pokarmowego mogą wystąpić w wyniku uszkodzenia naczyń włosowatych i zaburzeń krzepnięcia.
Po fazie odpornościowej u niektórych osób może nastąpić okres rekonwalescencji i stopniowego powrotu do zdrowia, podczas gdy u innych może rozwinąć się ciężka dysfunkcja narządów lub powikłania, takie jak ostra niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ARDS lub rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC). W ciężkich przypadkach leptospiroza może prowadzić do niewydolności wielonarządowej i śmierci.
