Jak pisać notatki kliniczne nad dziećmi

noty kliniczne sąoficjalne zapis interakcji z pacjentem . Informacje pomaga śledzić swoje postępy , wzrostu i leczenia. SOAP jestskrótem powszechnie wykorzystywane do prowadzenia notatek klinicznych . To oznacza , obiektywne, subiektywne oceny , planu . Użyj tego jako przewodnika do nagrywania interakcji z pacjentem . Rzeczy, które musisz
pacjenta wykres
Pokaż więcej instrukcji
1

Uwagawpływa na nastolatka. Wpływa tozewnętrzny wygląd emocji . Na przykładmieszkanie wpływać wskazujenastolatek nie jest wyrażanie ich wewnętrznych uczuć do innych interpretacji i zobaczyć . Jeślipacjent wyraża swój nastrój , ale nie zgadza się z ich wpływ , napisz to w uwagach klinicznych . To jest część " S. "
2

odpowiedzieć na pytania w notach klinicznych dotyczących ich stanu zdrowia psychicznego , z przyjaciółmi w szkole , zdolność do funkcjonowania zgodnie z ich stadium rozwoju i relacji z rodziną . Ocena psycho- społecznego przestrzega nastolatków osobiste zrozumienie siebie ( psycho ) i ich interakcji z otaczającym ich świecie ( społecznej ) . Nastoletnie lata tookres ogromnego wzrostu , zarówno fizycznie , psychicznie , emocjonalnie i społecznie . Rodzinne relacje są często podkreślał jakonastolatek zakłada kluczową okres przejściowy w życiu . To jest część "S" też .
3

Weź wnętrzności pacjenta . Życiowe są ciśnienia krwi , tętna , oddechu , temperatury i bólu . Nagrać te każdorazowopacjent widział. Jeżelipacjent jest w niebezpieczeństwie , śledzić wnętrzności częściej , zauważając żadnych numerów niezwykłego . Przejrzyj poprzednie prace laboratoryjne pacjenta , wstępy do kliniki i leki . To jest część "O. "
4

Recordwygląd nastolatka. Uwaga ich kondycji fizycznej , takie jak siniaki, znaczniki ścieżek, trwałość i wytrzymałość skóry , ran i skaleczeń . Nastolatki są narażone na wyższe stawki przemocy domowej , gwałtów i nadużyć . Ta grupa wiekowa ma również wysoki odsetek wypadków drogowych . To jest" S " lub sekcji "O", w zależności od mierzalność danych w porównaniu do swojej interpretacji ich wygląd .
5

Korzystanie z zebranych informacji , zapisz w uwagach diagnozy klinicznej . Jak więcej dowodów zebranych ,diagnoza i plan się nie zmieni. Uwaga , które systemy ciała są zaangażowane w skardze . To jest" A. "