Rodzaje planów opieki zdrowotnej dla grup i Osoby

Ubezpieczenie zdrowotne jest przeznaczony do kontroli finansowania i zapewniania opieki zdrowotnej dla tych uczestniczących w konkretnych planów . Przypuszcza się, kontrolować koszty opieki zdrowotnej , przy jednoczesnym zapewnieniu najbardziej odpowiednią opiekę w jak nieograniczonego środowisku , jak to możliwe . Ubezpieczenie zdrowotne jest podzielone na trzy kategorie: Zdrowie Utrzymanie organizacjach organizacje dostawcze Preferowane i punkty planów serwisowych . Te rodzaje ubezpieczeń są kupowane przez grupy i osoby prywatne . Organizacji Zdrowia Utrzymanie

Zdrowie organizacji obsługi technicznej sąnajbardziej restrykcyjne ze wszystkich rodzajów ubezpieczeń , które mają najmniejszą ilość opcji przy wyborze świadczeniodawców . HMO zawierania umów z dostawcami opieki zdrowotnej , takich jak szpitale , lekarzy, laboratoriów i aptek . To tworzy sieć dostawcy do użycia dla potrzeb służby zdrowia . Jako członek możesz zobaczyć tylko dostawców spoza sieci , czy jestawaryjne , lub jeśli maszposiadają uprzednie zezwolenie , aby to zrobić .

Jeśli jesteśczłonkiem HMO można wybrać dostawcę podstawowej opieki zdrowotnej. Zazwyczaj jest tointernista lublekarz medycyny ogólnej i rodzinnej . Ten lekarz organizuje opiekę trzeba z innych specjalnych świadczeniodawcami , dając Ci skierowanie do kogoś w sieci . Mimo, że jesteśmy ograniczeni w wyborze dostawców , HMO zazwyczaj oferują największą ilość korzyści dla najmniejszym out -of-pocket kosztów .
Organizacje dostawcze Preferowane
Preferowane tworzą również sieci dostawcy poprzez zawieranie umów ze świadczeniodawcami , takich jak szpitale , apteki, lekarzy i laboratoriów . Jednak członkowie PPO nie trzeba wybrać dostawcę podstawowej opieki zdrowotnej. Jako członek UZP , jesteś po prostu zachęcać do korzystania z dostawców , które są w sieci . To zwykle przychodzi w postaci niższego co płaci i odliczeniami w dostawców sieci w porównaniu z operatorem sieci . Podobnie , nie ma potrzeby , aby uzyskać skierowania , gdy masz PPO . Generalnie PPOs nosić większy koszt dla członków niż HMO out-of -pocket . Plany Imperium Point- of-Service planów

Point- of-service są kombinacją planów ubezpieczeń zdrowotnych HMO i PPO . Jeśli masz plan, POS , które możesz wybrać, czy używasz PPO lub HMO każdym otrzymałeś opiekę . Użytkownicy są zachęcani , aby wybrać dostawcę podstawowej opieki , ale nie trzeba z nich korzystać za opiekę . Jako członek POS , Twoje koszty są niższe w przypadku korzystania z dostawcą podstawowej opieki oraz uzyskania skierowania do służby . Powiedział, że jesteś w zasięgu prawa do ubiegania się out-of- network opieki w każdej chwili przy zwiększonych kosztów . Ten typ planu jest preferowany przez wielu , ponieważ oferuje większą elastyczność i swobodę niż standardowy HMO lub PPO . Imperium