Sieć Vs. PPO Ubezpieczenia

Istnieje kilka rodzajów planów zdrowia tam, i zrozumienia, jak różnią się one mogą pomóc zaoszczędzić konsumentom dużo pieniędzy przy wyborze planu . Dwa z najbardziej popularnych rodzajów planów ubezpieczeń zdrowotnych dostępnych są PPOs (organizacji ) i preferowanym dostawcą HMO (organizacje utrzymania zdrowia , zwane także planów ubezpieczeniowych sieci ) . Plany te zostały zaprojektowane wokół pracy bezpośrednio z dostawcami i oba zarządzane planów opieki . Poza zasięgiem sieci

HMO nie oferuje out-of- network opiekę , chyba że w przypadku awarii lub jeśliopieki nie jest dostępny w rozsądnej odległości w - sieci . W UZP , pacjenci mogą wyjść z sieci, jeśli zechcą . Jeśli zdecydujesz się go z sieci ,pacjent zwykle muszą płacić lekarzowi z góry , a następnieich zwrot ubezpieczenia będzie popacjent złożył wniosek .
W zasięgu sieci

plany HMO kontrakt z lekarzy i szpitali , i zazwyczaj jest toekskluzywna lista lekarzy , których pacjenci mogą zobaczyć. W UZP , lekarze Rzut z umowy są po prostu uważane za " korzystne " i kosztują mniej niż " nonpreferred " ( lub poza siecią ) lekarzy . Gdypacjent widzi dostawcy w - sieci , zwykle płaci współpłacenia bezpośrednio do dostawcy . Imperium Wybór lekarza Katowice Katowice

pacjentów HMO musi wybrać dostawca podstawowej opieki (PCP ) . PCP działa jako główny dostawca dla wszystkich usług iosób,pacjent musi przejść w celu rozwiązania wszystkich potrzeb zdrowotnych . W UZP ,pacjent nie musi zobowiązać się do PCP .
Zbiory Skierowania do specjalistów

pacjenci PPO zazwyczaj nie potrzebujesz skierowania , aby zobaczyć się ze specjalistą , przynajmniej nie odfirmy ubezpieczeniowej na pokrycie . Czasemspecjalista może nadal wymagać lekarza skierowanie pacjenta . Niektóre specyficzne usługi może wymagać uprzedniego zezwolenia na niektóre plany .

HMO , pacjenci zawsze trzeba uzyskać skierowanie od PCP przed widząc żadnego specjalisty . Jeśli specjalisty bez skierowania ,plan nie może płacić za wizyty . Foto Foto Foto Billing i roszczeń

pacjentów w planie PPO może złożyć reklamację jeśli postanowił zobaczyć się - z - sieci dostawcy . Gdypacjent twierdzi, te roszczenia ,PPO często nie opłaca ich w całości. Pacjent jest odpowiedzialny za pozostałą część rachunku i mogą być naliczane przez operatora .

Ponieważ HMO mają umowy z lekarzami , że pacjenci widzą ,pacjent nie będzie musiał złożyć reklamację . Dostawcy i biura rozliczeniowe dostawców musi dbać o złożenie wszelkich roszczeń . Często HMO nawet nie akceptuje roszczeń od pacjentów . W - sieci dostawcy nie obciąży pacjenta . Imperium