Co to jestubezpieczenie zdrowotne plan PPO ?

Ubezpieczenie zdrowotne przewoźnicy oferują szereg polityk do potrzeb pracowników i osób fizycznych , i specyficzne cechy każdego programu można dostosować do w ramach ograniczeń budżetowych . Korzystne plany organizacji dostawca lub PPO jest , pokrycie około 50 procent ubezpieczonych osób w Stanach Zjednoczonych , i takie plany są często uważane za najbardziej korzystne rodzaje polityki . Zarządzane plany ubezpieczeniowe Pielęgnacja

PPO są formą zarządzanej opieki zdrowotnej , a oni stanowią jedną z kilku rodzajów planów mających na celu zmniejszenie niepotrzebnych wydatków i utrzymać premie rozsądne . Prowadzonych polityk opieki ubezpieczenia zdrowotnego działają na infrastrukturze sieci istniejących grup lekarzy i obiektów , które widzą pacjentów polityk . Prenegotiated koszty i opłaty zazwyczaj zrobić leczenie przez usługodawców z siecinajtańszym i najbardziej wydajnym rozwiązaniem dla pacjentów . Ale członkowie są nadal objęci ubezpieczeniem zdrowotnym z roviders , którzy nie są w sieci .
W Sieci vs Out -of- Network

wydatków klientów na leczenie są ograniczone do limitów określonych w ich PPO plan ubezpieczeń zdrowotnych . Dzielą się one na dwie główne kategorie - układ w sieci oraz z całej sieci . Płatności pacjenta do usług przez lekarzy lub urządzeń w sieci będzie na najniższym poziomie; zazwyczajco- pay lubodwiedzić biuro waha się od 10 dolarów do 50 dolarów. Wizyty w out-of - sieci dostawców , które obecnie nie umowę z przewoźnikiem na ubezpieczenie zdrowotne , będą nadal wypłacane przez przewoźnika , ale według stawek określonych poniżej tych, dla w - sieci lekarzy . Rezultatem jestwyższy koszt dla członków , którzy otrzymują leczenie poza ustalonym kręgu dostawców .

Odliczeniami

Chociażwiększość kosztów na leczenie z nie - sieci lekarze będą realizowane przez firmy ubezpieczeniowej , nie są wypłacane , dopókiczłonek spełnia odliczeniu . W czasie poza sieci usług świadczonych ,pacjent jest odpowiedzialny za całą kosztów terapii do predefiniowany próg ten został spełniony . Dopiero poKlient zapłacił odliczeniu ubezpieczenia będąpłacić jego przewoźnik część rachunku. Odliczeniami są zazwyczaj istniały tylko na zewnątrz - w - sieci, usług , ale ostatnio zaczęli staje się częścią usług w - sieci , jak również, działając w inny sposób redukcji składki. Wspólne kwoty uzyskania przychodu wahają się od 500 do 5000 USD.
Koasekurujące

poza siecią usług otrzymywanych przez członków planu ubezpieczeniowego PPO podlegają również współ- ograniczenia ubezpieczenia w odniesieniu do maksymalnych korzyści należnych od przewoźnika . Nawet popacjent wypełniłwymagane odliczeniu,przewoźnik nie może zapłacić całą należnego salda na świadczone usługi.

Plan ubezpieczonego członka specjalnie szczegóły współpracy z " ubezpieczenie " Kwota , skrót " spółdzielni ubezpieczenia " , który opisuje , jakprzewoźnik i członek podzieli wszystkie koszty out-of- network leczenia . Saldo pozostałego poodliczeniu kwoty zostały wypłacone zostaną podzielone pomiędzy pacjentem a firmą ubezpieczeniową , pozostawiając klientowi odpowiada za inną część rachunku. Wspólne koasekuracyjne kwoty wahają się od 70 procent do 90 procent , co wymaga wkłady pacjentów od 10 procent do 30 procent .
Maksymalna

Medyczny Out -of-pocket rachunki mogą spowodować spustoszenia finansowego bez obecności pewnego rodzaju systemu stop-loss . Polityka PPO są przeznaczone do ochrony klienta z przeważającą długu z out-of - sieci usług , poprzez maksymalną out -of-pocket kwoty. Kwota ta stanowi absolutną pułap finansowyczłonkiem PPO powinien płacić za usługi medyczne . Jeżeli w trakcie roku planu ubezpieczenia, wydatki klienta spełnia lub przekracza maksimum z kieszeni kwoty , wszystkie koszty leczenia od tego momentu staje sięodpowiedzialność przewoźnika .

Skierowania

swobodę i elastyczność stanowią istotną cechę wielu klientów na ubezpieczenie zdrowotne , a polityka PPO zaoferować członkom najbardziej nieograniczony dostęp do opieki zdrowotnej w porównaniu do innych projektów planów udało opieki . PPO planów ubezpieczeń zdrowotnych pozwoli użytkowników do odwiedzenia jakiegokolwiek lekarza w każdej chwili , bez konieczności pierwszej wizyty lekarza podstawowej opieki zdrowotnej dla zatwierdzenia i przekazania. Ta elastyczność zmniejsza wydatki na członków ratując imnormalne wynagrodzenie dla wizyt w gabinecie , a to oznacza poważne dolegliwości można leczyć szybciej i bardziej efektywnie . Imperium