Ubezpieczenie zdrowotne : PPO vs PKOl

przemysł ubezpieczenie zdrowotne jest wypełniona akronimów i większość konsumentów znaleźć je trudne do zrozumienia . PPO i POC są dwa skróty do struktur ubezpieczeń zdrowotnych . Bo to są bardzo podobne , wybierając między nimi wymagazrozumienia korzyści i wady każdego z nich , aby wybrać ten, który jest najlepiej dopasowana . PPO Zdefiniowane

PPO oznacza " Preferred Provider Organization ", i jest to rodzaj ubezpieczenia , które wykorzystuje specjalny układ między opieki zdrowotnej i firmy ubezpieczeniowej . Te służby zdrowia zgadzają się częścią UZP i oferują zniżki usług udział pacjentów w nadziei coraz więcej przedsiębiorstw z pacjentów na planie . Członkowie PPO płacić za usługi , które otrzymują , a następnie zazwyczaj są refundowane na minus koszt każdy co płaci i odliczeniami określone w planie . Niektóre struktury PPO pozwolilekarz wysłać rachunek do ubezpieczyciela , który potem rachunki pacjenta do jakiejkolwiek współpracy wynagrodzenia lub odliczeniu kwoty.
Zbiory Korzyści z UZP

ubezpieczenie PPO dajeubezpieczonemu na wybór dostawcy usług opieki zdrowotnej . Członkowie nie są ograniczone do korzystania z lekarzy w ramach Urzędu , chociaż ten sposób jest o wiele bardziej przystępne , ponieważ członkowie otrzymują większy procent zwrotu kosztów za opiekę oni uzyskać od lekarzy opieki z sieci niż out-of - network lekarzy . Większość struktur PPO ograniczyć out-of -pocket koszty , w tym obu odliczeniami i dopłat , do określonej kwoty każdego roku. Wreszcie Skierowania nie są potrzebne, aby zobaczyć specjalistów w większości planów PPO .

Wady UZP

Główną wadą PPO jestograniczony zasięg przy użyciu dostawców spoza sieci. JeśliPPO jest zbyt mała , to może znacznie ograniczyć liczbę specjalistówpacjent może widzieć , nie płacąc dużo out- of-pocket . Ponadto, pacjenci mogą dowiedzieć , że ich ulubiony dostawca nie jest na planie , i będzie zmuszony do wyboru nowego , w celu utrzymania ich opiekę zdrowotną przystępne . Większość PPOs wymagaubezpieczonego do złożenia dokumentów niezbędnych do zwrotu kosztów , które tworzy więcej pracy niż inne struktury ubezpieczeń .
POC Zdefiniowane

POC oznacza " point-of - obchodzi ", ale to jest powszechnie określane jako POS ( point- of-service ) . Plan ten ma zwykle bez podatku i mały co- płatności , pod warunkiem korzystania zdostawcą wliczone w sieci planu. Plan POS , musisz wybrać się do lekarza podstawowej opieki , i że lekarz będzie obsługiwać żadnych skierowań musisz zobaczyć specjalistów . Masz możliwość , aby zobaczyć lekarzy , którzy nie są w sieci , ale będzie wówczas odpowiedzialny za odliczeniu i współpracy wyższego wynagrodzenia .
Zbiory Korzyści z POS

Plan POS umożliwia także wybór lekarzy , chociaż widząc dostawców w sieci jest bardziej przystępne , a Twój lekarz pierwszego kontaktu musi być w sieci . Jeśli nie zdecydujesz się na wizytę u specjalisty , który jest poza siecią , nie trzeba skierowania w większości konstrukcji POS. Łączna out-of -pocket koszty POS jest zazwyczaj mniej niż UZP , jeśli pobyt w sieci . Co- pay jest niska, a większość planów POS nie ma kosztów uzyskania opieki w - sieci . Będziesz także prawdopodobnie mają limit w ciągu roku z - kieszeni kosztów .
Zbiory Wady POS

Główną wadą POS jestwysoki koszt widząc kogoś z sieci . Może to być nawet 40 procent kosztów leczenia , w porównaniu z niską jednoczesnego płatności przy obejrzeniu lekarza w - sieci. To może ograniczyć możliwości opieki , jeśli sieć jest niewielka . Pokrycie out-of- network opieki nie będzie kopać , aż dojdziesz odliczeniu kwoty . Jeśli chcesz zobaczyć specjalista w - sieci , należy najpierw uzyskać skierowanie od swojego dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej , które mogą stać się frustrujące , jeślilekarz nie daje skierowanie czujesz, że potrzebujesz .