O ubezpieczenie zdrowotne

firmy ubezpieczeniowe Zdrowie odbierać tysiące zastrzeżeń codziennie od billers medycznych . Twierdzenia te są wyszczególnione , a wszystkie opłaty , które mają być przetwarzane są wymienione osobno . Jednak , gdy pacjenci zgłaszania roszczeń do ich ubezpieczyciela , mogą nie zawierać wszystkich istotnych informacji potrzebnych do roszczenia kwalifikowany do płatności . Dlatego wiedząc o roszczenia ubezpieczenie zdrowotne jest ważne. Roszczenia funkcja

Ubezpieczenia Zdrowotnego są standardowe formularze stosowane przez billers medycznych . Formy te są przekazywane do zakładów ubezpieczeń zdrowotnych przez poszczególnych lekarzy , praktyk lub obiektów poszukujących zapłatę za świadczone pacjentowi usług medycznych . Po otrzymaniu , formy te są przetwarzane przez dział roszczeń zdrowia ubezpieczyciela . Każda opłata naliczana jest sprawdzany w celu ustalenia , czy jest płatna . Opłaty zatwierdzone do wypłaty są wypłacane do dostawcy lub zakładu w całości lub w uzgodnionej cenie.
Kliparty Rodzaje

Istnieją dwa rodzaje roszczeń na ubezpieczenie zdrowotne . Opłaty naliczane są profesjonalne HCFA 1500 na formularzu wniosku . Roszczenia zawodowe obejmują opłat za usługi świadczone przez lekarza usług . Usługi wykonywane w trakcie wizyty w biurze , takich jak badania krwi i prześwietlenia , może być zapowiadane jako oddzielnych opłat od wizyty. Roszczenia Obiekt nazywa formy UB92 i wykorzystywane są do opłat poniesionych przez szpital lub innej placówce medycznej , gdzie były wykonywane usługi . Opłaty Wyposażenie obejmuje kosztów takich rzeczy jak wizyt pogotowia lub operacji .

Opis

roszczenia ubezpieczeniowe Zdrowie zawierać nazwisko pacjenta , adres, numer PESEL, data urodzenia i ubezpieczeń informacji, takich jak nazwa ubezpieczyciela zdrowotnego i numer identyfikacyjny pacjenta. Oni także data (y) , że usługi zostały dostarczone i nazwisko lekarza lub placówki , która świadczy usługę. Dokładne procedury , które były wykonywane są reprezentowane przez standardowych kodów zwanych Ta terminologia (CPT) proceduralna kody . Każdy kod CPT odpowiada jednej lub więcej Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD - 9 ) Kody . Naliczana kwota dla każdej procedury jest również wskazany , a także numer identyfikacji podatkowej dostawcy.
Zbiory Rozważania

Jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne , to lepiej , aby zobaczyć lekarzy że akceptują plan ubezpieczeń zdrowotnych . Lekarze są określane jako " w - sieci " lub " udział " i są odpowiedzialne za składanie roszczeń na ubezpieczenie zdrowotne do ubezpieczyciela . Poza siecią lub dostawców innych niż uczestniczących mogą wymagać, aby zapłacić z góry za usługi , co może doprowadzić do przejęcia odpowiedzialności składając wniosek do ubezpieczyciela . Jeśli zdecydujesz się zobaczyć, out-of - network lekarza , otrzymać wypełniony formularz wniosku od nich , aby wysłać do firmy ubezpieczeniowej . Uczestniczący lekarze nie powinni prosić o nic płacić górę przed innym niż współpłacenia .
Ostrzegawcze

roszczenia ubezpieczeniowe Zdrowie mieć czas rama zbioru . W ogóle, roszczenia są do otrzymania przez firmę ubezpieczeniową nie więcej niż jeden rok od daty doręczenia . Uczestniczący lekarze zazwyczaj mają bardziej rygorystyczne ramy czasowe na rozpatrzenie swoich roszczeń . Roszczenia można zaprzeczyć za nieterminowe złożenie . Ponadto, koszty , które nie zostały złożone na odpowiednim formularzu wniosku można odmówić uwzględnienia płatności , dopóki nie zostaną ponownie przedstawiona na właściwym formularzu . Imperium